一位网名为“三石”的先生日前在自媒体发布了一篇题为《我的离奇事件》的图文,引起了热议。这篇文章记录了他误吞5厘米长3厘米宽、两边带有不锈钢钩的假牙,天津市人民医院内镜专家经过两个小时努力终于成功取出,避免了他开腹之痛的治疗经历。在文章最后,三石先生表达了对市人民医院内镜诊疗中心、消化内科(2)李文主任团队精湛医术的深深感谢。他写道:“感谢所有医护人员的不懈努力,在离奇难题面前想尽一切办法,为了减轻患者的痛苦,不断尝试,终于取出异物,以最小伤害解决了问题。”
喝水呛了一口假牙不翼而飞
市人民医院内镜诊疗中心、消化内科(2)徐敏医生还原了三石先生的就诊经历。一天中午,徐敏接到急诊外科通知,一名患者误吞了巨大带钩假牙,情况危险需要马上内镜检查治疗。当时三石先生对徐敏说,“我吃过早饭,喝水的时候呛了一口,一直咳嗽,扶着水池大口大口地吐。过了一会儿平复下来了,发现假牙不见了。这副假牙是老式的两颗门牙,已经佩戴了20多年,左右各有1个不锈钢钩。我一开始以为是咳嗽时不小心飞出去了,于是找了又找,始终没见假牙踪迹。我拍拍肚子,没啥感觉,喝口开水也没事儿。奇怪了,我的假牙哪儿去了?这假牙估计有5厘米长,3厘米宽,还带着两个不锈钢钩。如果掉到肚子里面去,我不可能一点感觉都没有,但假牙哪儿去了?太离奇了!”
医生看到腹部CT都沉默了
三石先生并没有任何不适,他照常上下楼,还骑着共享单车到了家附近的医院。做了腹部CT后,证实胃里面确实有假牙样异物。他的确因为喝水呛咳,误吞了假牙。由于该医院没有急诊胃镜,三石先生辗转来到了市人民医院。“当时我跟急诊大夫一起会诊,看到腹部CT后都沉默了,假牙太大了,内镜操作难度非常大,而且患者是吃了饭来的,胃镜需要空腹,只能等一会儿再做。”徐敏说。
当天下午,胃镜检查正式开始,此时三石先生胃腔中仍有大量的胃液和食物残渣,医生清理胃腔后,终于发现了假牙。徐敏首先尝试借助胃镜头端的透明帽,将假牙的一侧不锈钢钩拉进透明帽中再慢慢取出,在通过贲门进入食管中段狭窄段时,假牙未在透明帽中的另一侧倒钩紧紧钩住了食管黏膜,此时如果继续操作,极有可能划伤黏膜层导致食管破损或大出血,严重时还可能造成食管穿孔、损伤纵膈,甚至血管破裂出血。再次尝试使用食管保护套取假牙,由于保护套长度不够,仍然无法保护食道黏膜,安全将假牙取出。
胃镜套上橡胶手套请“牙”入瓮
该院内镜诊疗中心主任、国内著名内镜专家李文主任医师了解病情后,凭借丰富的临床经验,决定因地制宜、就地取材布网擒拿“假牙”。李文主任将橡胶手套的腕部剪下来绑在内镜头端,在除痛科主任张军麻醉护航下,内镜到达胃腔中后翻折橡胶手套,形成了一个食道黏膜“保护伞”,此时再使用异物钳将假牙“请君入瓮”,撤镜过程中,原来翻转的手套自行回落包裹住假牙,很快这枚假牙便被顺利取出,全程没有损伤到任何消化道黏膜。至此,医生们打赢了这场与假牙的“阻击战”,三石先生终于化险为夷,免受了“开腹取牙”之苦。