门诊中经常会有患者问医生，血脂检查结果正常，是不是就可以停用降脂药呢？天津中医药大学第一附属医院心血管科郝丽梅医生提醒高脂血症患者，生化报告里的血脂参考值只是针对正常的健康人群，心血管疾病的高危人群即使血脂检查结果在正常范围，也不一定达标，更不能停药终止治疗。

　　“如果是健康人群，没有其他基础疾病，血脂检查结果正常，就不需要服用降脂药。但如果高脂血症患者作为心血管疾病高危人群，即便检查报告显示血脂结果均在正常范围，血脂也很可能不达标，需要在医生指导下，继续以适当剂量维持治疗，使血脂达到一个相对较稳定的状态，才会对血管有良好的保护作用。”郝丽梅说。根据《中国血脂管理指南（2023年）》将高脂血症人群发生冠心病和缺血性脑卒中的风险分为低危、中高危、极高危、超高危四个风险等级，针对不同等级人群有不同血脂管理目标值。医生会根据患者性别及年龄、体重指数、是否吸烟、是否有高血压及血压水平，是否有糖尿病、慢性肾病、心肌梗死病史、脑卒中病史等信息进行风险分层，再结合血脂化验结果综合判断如何用药。

　　郝丽梅说，低密度脂蛋白胆固醇（即平时所说的坏胆固醇，简称LDL-C）增高的时间越长，发生冠心病、心梗、脑梗等疾病的风险就越大。开始治疗的时机越早、低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度越大，心脑血管系统就越安全。他汀类药物是目前降低LDL-C作用最好、安全性和耐受性最佳的药物。需要强调的是高脂血症患者服用他汀类药物降脂治疗是一个长期过程。因为人体内的胆固醇主要有两个来源，一个是饮食摄入，另一个是肝脏合成的内源性胆固醇，这部分占比可达80%。也就是说，即使饮食中一点儿胆固醇都不摄入，人体内仍然会不断产生大量的内源性胆固醇，因此就算目前血脂已经达到目标值，一旦停药，胆固醇仍然会升高，对于心血管疾病发病高危人群来说，风险就会加大。

　　通讯员 东梅 苏玉珂