近日，天津医科大学总医院（简称医大总医院）风湿免疫科联合神经外科为一位难治性类风湿关节炎患者成功实施了迷走神经电刺激（VNS）植入式治疗，该技术是神经调控技术在自身免疫性疾病中的积极探索，为难治性类风湿患者提供了新的治疗选择。据了解，目前该项目是国内首个注册的植入式迷走神经电刺激治疗类风湿关节炎的临床研究。

　　据介绍，类风湿关节炎是一种慢性进行性的自身免疫性疾病。若不及时控制，炎症会持续破坏关节，出现尺偏、天鹅颈、纽扣花等关节畸形，导致患者残疾丧失生活自理能力。炎症还可累及全身多个器官，引发心血管、呼吸、血液等多系统病变，导致严重后果。绝大多数患者被长期的慢性疼痛和疲劳折磨，严重影响生活质量与社会功能。尽管近年来生物制剂、靶向药物等不断发展，但仍有不少患者病情难以控制，部分患者还会因药物不耐受或存在禁忌而无法继续治疗。

　　VNS作为创新的神经调节治疗方式，通过调节免疫反应，减轻炎症，助力类风湿关节炎患者更好地控制疾病进展。迷走神经是连接大脑与免疫系统的“信息高速公路”，是人体自带的“抗炎开关”，通过“炎症反射”调控免疫反应，维持炎症与免疫的平衡。在类风湿关节炎患者中，迷走神经功能出现问题，炎症反射失衡，炎症因子持续升高。VNS治疗重新激活迷走神经抗炎通路调节免疫平衡，能显著改善患者症状和功能。此次接受治疗的是一位49岁女性，多年来，她先后接受传统抗风湿药物、生物制剂及小分子靶向药等治疗，但病情始终控制不佳，一年前发生脑梗后停用了全部治疗。在医大总医院多学科团队充分评估后，患者接受了VNS治疗。令人振奋的是，在研究方案规定的观察阶段内，患者未应用任何抗风湿药物，仅接受VNS治疗，关节疼痛和肿胀明显缓解，炎症指标恢复正常，疾病活动度达到临床缓解。该治疗为疗效不佳、无法耐受药物治疗/对药物治疗存在禁忌的难治性类风湿关节炎患者带来了新的希望。

　　通讯员 刘洋 陈静雯