小余年纪轻轻已历经两次生死“大考”。13岁时,医生为他植入人工心脏“火箭心”,延续了生命;16岁时,社会各界全力以赴帮助他顺利实现心脏移植重启人生。两次绝境逢生的背后,是医护团队与死神的奋力博弈,是精湛医术和社会大爱铺就的生命之路。
13岁罹患心力衰竭
成人工心脏最小植入者
2022年,年仅13岁的山东男孩小余,被确诊为扩张型心肌病、晚期心力衰竭。生命垂危之际,他来到天津市泰达国际心血管病医院(简称泰心医院),经过严格评估,该院院长刘晓程为他实施了心室辅助装置“火箭心”植入手术,成为泰心医院植入该装置最小年龄的患者。
13岁前,小余身体健康,参加校运动会,长短跑都能取得名次。然而身体一直很好的他却因一次感冒发烧,健康亮起了红灯。当地医院检查后认为心肌受损并建议住院治疗。之后半年,小余从一开始的精神不济到无法正常饮食,从胸闷憋气到不能平躺,身体每况愈下。2022年4月,医生告诉小余父亲,孩子可能需要心脏移植。然而我国儿童心脏供体非常紧缺,一时难以等到。9月,在当地医生的建议下,小余一家了解到天津有人工心脏“火箭心”。来到泰心医院后,小余的扩张型心肌病已到终末期心力衰竭程度,左室射血分数不足正常人的三分之一。经过多学科专家会诊,决定对其进行心室辅助装置植入手术。
手术由泰心医院院长刘晓程带领团队顺利完成。随着“火箭心”的启动运行,小余的心脏开启了机械辅助循环模式,生命体征正常、平稳,手术获得成功。术后,小余逐步适应与“火箭心”共存,他在当地规律复诊,还顺利回到了校园,生活逐渐回归正轨。
人工心脏:
心室辅助装置也称为人工心脏,是心脏移植外最有效的治疗心衰的手段,在欧美发达国家已广泛使用。简单地说,人工心脏就是一个人造血泵,与心脏并联,将心室中的血液泵入动脉系统,部分或全部替代心室做功。人工心脏应用主要有三种场景,一是作为等待心脏移植前的过渡,为患者争取更多的时间等到合适的供体;二是为终末期心衰患者提供长期替代治疗,支持患者携带人工心脏长期生存;三是为急性心衰患者提供短期支持,待心脏功能恢复后可以考虑撤除。
国产人工心脏“火箭心”由中国运载火箭技术研究院和我市泰达国际心血管病医院历时十余年研制开发。从2009年开始,经历设计制造、动物实验、临床应用三个阶段,2022年正式上市。截至2025年4月,“火箭心”已救治200余名全国各地的终末期心衰患者。
生命再次拉响警报
花季少年心脏移植获重生
最近4个月,小余的生命再次拉响警报,他时不时感觉胃部不适、乏力、气短,在活动之后更为明显。当地医院治疗后,效果并不理想。在泰心医院心衰科协调员的建议下,今年4月,病重的小余再次来到泰心医院。医生检查发现,他的主动脉瓣反流进行性加重,病情迅速恶化,人工心脏泵出的血液无法输送到各个脏器,导致肝、肾等多脏器衰竭。
泰心医院多学科团队针对小余的病情紧急会诊,经充分评估,一致认为心脏移植是小余的唯一希望。长年的病痛让家庭经济每况愈下,面对一时间无力承担的手术费用,小余父母愁眉不展。“我们是看着这孩子长大的,住院时给他过生日,医护人员去他家随访,我们已经把小余看作自己的孩子。”刘晓程院长决定,哪怕只有一线希望,也要付出百分百努力救治小余。医护人员一边将小余的信息上传至中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS),寻找供体;一边积极联系救助基金,帮助解决其家庭经济难题。刘晓程坚定地对小余爸妈说:“放心,我们必定全力以赴,还你们一个好好的孩子。”佩戴人工心脏的未成年人小余危急状态触发了COTRS系统的“紧急”提示,挂网后很快就匹配到了珍贵的供体。
医护团队迅速响应,一场与时间赛跑的生命接力连夜启动。为了尽快赶到供体所在地,凌晨三点,由五名医护人员组成的取供小组第一时间奔赴北京大兴国际机场,只为登上最早一班飞机。为节约时间,抓住每一秒生机,五个人分三批预订了不同时段的返程机票,用“多重保险”的周密安排为生命运输筑牢安全防线。供心所在医院和当地器官获取组织(OPO)积极配合,民航、交警部门全力保障,3600公里的昼夜兼程,医护人员携带装载供心的转运箱,完成了一场跨越空间的“生命速递”。当天16时许,供心就被妥当运抵泰心医院手术室。在接受“火箭心”植入后第890天,小余再次躺上手术台,接受了心脏移植手术。刘晓程院长带领团队将供心精准植入小余体内。术后15小时,小余就拔除了气管插管,恢复自主呼吸,并开始康复治疗及锻炼。目前,小余已顺利康复出院,重新回归正常生活。
两次濒临死亡,两次在泰心医院获得新生。小余爸爸说:“是刘爷爷和医护人员给了孩子重生,泰心医院才是孩子的再生之地。” 上一次住院,恰逢小余14岁生日,如今,刘晓程院长和医护人员的愿望是看到少年小余健康成长为青年小余,健康地度过更多个生日,让生命绽放出绚烂的光彩。
心脏移植:
心脏移植手术是晚期心衰患者的有效治疗手段。全球范围内,心脏移植手术已成功实施超过10万例,最长存活纪录33年,移植心脏依然与患者同生共存。近年来,我国心脏移植手术量显著增长。2015年我国心脏移植年手术量为279例,2024年已增至1064例,其中儿童心脏移植148例。
接受了最优的药物治疗、器械治疗或外科治疗后,仍持续出现进行性和(或)严重的心衰症状,并伴随着频繁的心衰住院、严重的体力活动受限、生活质量降低以及高死亡率的患者是心脏移植的主要适应人群。在心脏移植过程中,时间尤为重要,“冷缺血”时间越短,接受移植的患者预后效果越好。手术团队必须具备高超的技艺和丰富的经验,以确保移植的成功。随着技术的改进、特殊保存液的使用、转运设备的优化等,心脏移植手术成功率进一步提升。同时,更先进的医学技术正在降低心脏移植排异反应,并将5年生存率提高至75%。供体短缺是全球范围内面临的共同挑战。人工心脏技术为移植前过渡提供了更多可能。
记者 赵津 通讯员 王鹏
