“血管年轻，才是真正的年轻。动脉粥样硬化往往随年龄增加而逐渐加重，也是血管‘老化’的重要表现，而糖尿病是动脉粥样硬化发生发展的‘加速器’。一方面，长期高血糖引发炎症及内皮损伤，脂质沉积形成斑块，导致动脉硬化、血管狭窄，血流受阻引发器官缺血及多系统并发症。另一方面，糖尿病患者还常伴有高血压、脂质代谢紊乱、高尿酸血症、肥胖等其他动脉粥样硬化危险因素，从而加速动脉粥样硬化进程。”张萍主任说。

　　“糖尿病患者动脉粥样硬化引发的血管狭窄、闭塞常常是全身性的，心血管、脑血管、肾动脉血管、外周动脉血管、肠系膜动脉血管都可能发生。任何一处动脉血管闭塞都会危及健康乃至生命安全，当多处血管同时出现闭塞，更会给患者带来致命性灾难。随着生活方式改变以及人口老龄化，糖尿病患者同时发生两处以上动脉血管闭塞的泛血管病变已经越来越常见。”张萍主任表示。

　　《中国糖尿病防治指南（2024版）》（以下简称《指南》）对2型糖尿病的治疗已经不仅仅是控制血糖，更强调涵盖血糖、血压、血脂、体重、生活方式改善的综合管理，目标是实现全面的代谢控制，减少并发症风险。对此，张萍主任建议糖尿病患者综合管理应该从以下方面入手：

　　第一，遵医嘱接受糖尿病规范治疗。医生会在《指南》指导下，根据患者代谢状态、共病情况施治，以长期有效控制血糖、血压、血脂、尿酸、体重等指标。如果患者并存血糖、血脂、血压、体重等多种血管危险因素时，可以接受胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗。糖尿病合并超重或肥胖，糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心衰、慢性肾病，《指南》均推荐优先选择兼具减重和心肾保护作用的GLP-1RA进行治疗。“该药物不仅能有效降糖，同时可以实现心、脑、肾、眼底、外周血管等多器官保护以及减重、降压、调脂等代谢综合管理，能极大地降低和延缓糖尿病并发症的发生发展，其临床应用的重要性日益凸显，得到全球各大指南的认可，已经成为2型糖尿病重要治疗选择。以往这类药物均为注射针剂，今年相应药物的口服制剂也已应用于临床，为患者带来极大便利。”张萍主任说。

　　第二，强化生活方式管理与体重管理。糖尿病患者强调戒烟、运动、饮食等生活方式干预，建议成人糖尿病患者每周进行150分钟至300分钟中等强度有氧运动。超重或肥胖的糖尿病患者，体重减轻5%可显著改善血糖及心血管代谢指标，可以通过内分泌、营养、运动康复的综合指导进行专业化体重管理。

　　第三，糖尿病患者在积极控制各项代谢指标的同时，要定期进行血管检查，如颈动脉超声、肾动脉超声、下肢血管超声、眼底检查等，以及时发现和治疗动脉硬化。记者 赵津