7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年的主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。病毒性肝炎是我国法定报告传染病报告病例数最多的乙类传染病。据估算，全国现有乙肝病毒携带者约8600万人。其中约2800万人为需要治疗的乙肝患者，丙肝患者约有450万人。2020年全球有83万人死于肝癌，其中中国为39.1万人，占47%。

　　近日，我市第二人民医院的肝病专家就病毒性肝炎的预防、检测和治疗向市民提出了意见和建议。专家们表示，肝脏是人体内唯一没有痛感神经的器官，肝脏受损早期大都没有明显感受。因此大部分肝硬化、肝癌起病隐匿，早期没有症状或症状不明显, 但进展迅速, 确诊时很多患者肝损害严重，甚至进展到肝衰、肝癌晚期等。早预防、早发现、早规范抗病毒治疗能有效阻断病毒性肝炎患者的肝硬化、肝癌进程。专家们建议市民养成良好的生活习惯，这是保护肝脏的基础。健康成年人每年体检要做肝功能检测、肝脏B超；婚检最好能做肝炎病毒检测；避免与他人共用剃须刀、牙刷等生活用品；尽量不纹身、纹眉。有5年以上的肝炎病史、乙肝病毒抗原标记物阳性、有5至8年以上的酗酒史合并有多年糖尿病病史的人，应每3至6个月做肝脏B超、甲胎蛋白等检测。

　　预防篇

　　假如肝脏会说话

　　市第二人民医院甲5病房医生雷金艳有着丰富的治疗经验，她以拟人的方式给我们读者介绍肝脏是怎样“工作”的：

　　大家好，我是肝脏，是一个24小时加班的“工作狂”，从不休息和偷懒。我每天拼命工作，却很沉默，不喜欢表达自己的感受，只有实在不能承受压力的时候，才会以“罢工”的形式引起主人重视，以下是我主要的日常工作。

　　第一，能量和营养代谢。主人每天吃进来的五谷杂粮、鸡鸭鱼肉，进入胃肠道吸收后，进入我的地盘进行加工、转化，变成机体能使用的营养物质。如果我不工作了，主人会变得骨瘦如柴、没精打采；第二，分泌胆汁。我是人体最大的消化器官，每天分泌800至1000ml的胆汁，排入肠道促进脂类食物的消化和吸收。如果我不工作了，主人就再不能吃香喝辣了；第三，解毒代谢。我是机体的化工厂，每时每刻体内新陈代谢产生的废物和吃进来的毒素，都需要经过我的解毒排泄，进而排出体外，保持体内干净的内环境；第四，凝血功能。我能生产多种凝血因子，一旦我受损严重不能正常工作时，主人就会出现凝血功能障碍，表现为鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，大出血时会危及生命。第五，免疫功能。我能吞噬和消灭各种入侵身体的“敌人”，当细菌或病毒侵袭人体后，如果我很健康，主人可能不会生病。

　　总结一下我最不喜欢的几件事，大家要记住哟！喝酒。酒精分解和代谢基本都由我来完成，大量饮酒会加重我的工作量，可能会导致酒精肝、肝硬化、肝癌；乱吃保健品。我可不喜欢市面上琳琅满目、眼花缭乱的保健品，长期应用可能导致药物性肝损伤；大鱼大肉。过于油腻的食物代谢不出去，时间长了就会发生脂肪肝，大家千万不要忽视这个病；长期熬夜。我是作息规律的“好同志”，长期节律紊乱，可能会出现眼睛干涩、头晕、精神萎靡、情绪焦躁等，甚至会出现肝功能异常，自身免疫性肝病可能会惹上身。

　　检测篇

　　一份给乙肝患者直系亲属的建议

　　市第二人民医院预防保健科张弘介绍说，在近日的门诊接诊了一位26岁的男青年，婚前体检发现乙肝病毒感染，随即他出现周身乏力、食欲下降、进食后腹胀、尿色加深如“浓茶水样”。经询问他的母亲为“慢性乙肝”患者，但他从未做过乙肝标志物检查与诊疗。

　　经过腹部彩超检查，发现这个年轻人肝硬化、脾肿大、还有少量腹水。肝功能检查显示丙氨酸氨基转移酶1752U/L（正常值上限为50U/L），血清总胆红素145umol/L（正常值上限为20.2umol/L）；凝血酶原时间21.6秒（正常值上限14秒），上述指标均显著异常，提示肝损伤严重且有肝坏死表现。他的乙肝标志物为“大三阳”，提示有乙肝病毒感染且呈复制活跃情况。这些化验可以判定男青年病情已经进展至肝衰竭阶段，需要即刻住院治疗。

　　在日常诊疗工作中，几乎每位肝病医生都会接诊类似情况的乙肝患者，首次发病即为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌，尤其是年龄不足40岁的中青年人，这种病情会影响患者的预期寿命及生存质量。而这些患者的直系亲属中约90%以上都有乙肝病毒感染情况。但家属的病情并没有引起他们的关注，认为自己没有不舒服就是没病，这个思维定式却“耽误”了自己。

　　慢性乙肝感染者大多无典型特异性表现，需要主动检测才能明确感染情况。因此建议乙肝感染者的成人亲属尽早做以下检测：尽快前往正规医疗机构完善乙肝标志物（HBVDNA和乙肝两对半）、肝功能、腹部彩超以及肝纤维化程度评估。如果明确有乙肝病毒感染，需要进一步评估是否需要抗病毒治疗。无论是否需要抗病毒治疗，都应定期复查动态监测病情变化。如果排除乙肝病毒感染，但乙肝表面抗体阴性者，需要接种乙肝疫苗以预防密切接触感染。如果乙肝表面抗体阳性，也需要定期监测乙肝表面抗体水平，乙肝表面抗体水平低于100IU/ml，需要补种乙肝疫苗以维持对乙肝病毒有足够的免疫力。

　　治疗篇

　　高危患者要长期规范抗病毒治疗

　　在治疗方面，市第二人民医院预防保健科张弘介绍说，未经抗病毒治疗的慢性乙肝患者肝硬化年发生率为2％至10%。慢性乙肝进展为肝硬化、肝癌的危险因素包括感染者年龄>40岁、男性、乙肝病毒水平较高（HBV DNA≥2 000 IU/ml)，HBeAg持续阳性）、转氨酶（ALT）持续升高、C型乙肝病毒（HBV）感染、合并丙肝病毒或HIV感染，以及合并其他肝损伤因素如嗜酒、肥胖等，具有这些高危因素的慢性乙肝患者需要积极且长期规范地抗病毒治疗，能最大限度降低肝硬化、肝癌发生率。

　　丙型肝炎也是全球重大传染病之一，感染丙肝病毒20年后，约5%至15%患者发生肝硬化，部分患者可进展为肝癌。一旦确诊丙肝，应该立即到正规医院，听从专科医生的指导，进行规范治疗。近年来，直接抗病毒治疗药物（DAA）的引入，使得丙肝治疗进入了治愈时代，规范治疗三个月即可根治。基于此，世界卫生组织（WHO）提出了在2030年消除丙肝的全球战略目标。

　　此外，大约30%等乙肝病毒感染者肝功能转氨酶持续正常，腹部影像学检查或病理学检查也没有明显肝损伤、肝纤维化情况，即便如此，他们在某些特殊情况下，也需要考虑抗病毒治疗。比如合并其他疾病需要使用免疫抑制剂或放化疗治疗；妊娠孕24周后HBVDNA定量≥2×l06IU／ml，为降低新生儿感染风险，建议应用抗病毒治疗。

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　　第二人民医院有肝病义诊和筛查

　　我市第二人民医院作为国家传染病区域医疗中心参建机构，28日上午将推出系列惠民活动。

　　活动之一为肝病专家义诊，地点在该院门诊二楼各专家诊室。义诊内容包括当日指定专家免挂号费。由义诊专家综合评估后，免费进行乙肝五项检查（每位肝病专家门诊限定12人份）；慢性乙肝患者免费进行HBVDNA（每位肝病专家门诊限定12人份）；丙肝抗体阳性患者免费进行HCVRNA检测（限定20人份，仅限丙肝专家）；肝病患者免费进行人体成分分析检测（每位专家限定4人）；慢性肝病患者免费进行肝硬度检测（每位专家限定7人）。免费检测项目不接受提前预订，只限于28日当日检测。

　　活动之二是常见血源性传染病四联快检筛查。筛查地点在该院门诊楼一楼大厅。筛查项目包括乙型肝炎表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体及梅毒螺旋体抗体。筛查采用密封式采血针操作，取指尖血约1ml即可完成取样。十五分钟即可读取结果。