2026年7月28日是第16个“世界肝炎日”。为贯彻落实《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》有关要求，今年我国宣传主题为“社会共治 消除肝炎”。市第二人民医院肝病四科主任刘峰表示，大多数人一听到肝炎，就立即与“传染、黄疸、治不好”这些词汇联系起来。实际上，随着医学的进步，病毒性肝炎的防治已经发生了深刻变化，用一句话说就是“可防、可控、可治”。刘峰说，病毒性肝炎急性期可损伤肝功能，甚至引发肝衰竭危及生命，还有一部分病毒性肝炎起病隐匿，若长期得不到有效治疗和控制，可逐步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。以往慢性乙肝、丙肝终身患病，患者工作、生活都有不同程度的影响。如今乙肝已经能够实现临床治愈，丙肝能够完全治愈，甲肝、乙肝、戊肝都有疫苗可以预防，病毒性肝炎的防治已跨越“单纯保肝”，迈向了早筛普及、无创监测、个体化慢病管理的全新阶段。

　　五种肝炎传播途径不同

　　急性期发病症状相似

　　刘峰说，肝脏位于人体右上腹部，横跨上腹腔大部分区域，是人体最大的实质性器官，主要承担代谢、解毒、合成、储存、免疫支持等功能。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所致的、以肝脏炎症及坏死病变为主的一组全身性传染病，是我国的乙类法定传染病。根据病毒类型的不同主要分为甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）肝炎病毒，其中丁肝病毒是缺陷型病毒，必须在乙肝病毒感染的基础上才能感染。

　　甲肝、戊肝主要通过粪—口途径传播，也就是人们常说的“病从口入”，病毒感染常引发急性肝炎；乙肝和丙肝是世界上最常见的慢性肝病，主要通过血液、母婴、性传播，病毒感染既可能引发急性肝炎，也可能症状隐匿，只有定期筛查、监测，做到早发现、早治疗，才能减少肝硬化、肝癌的发生。

　　病毒性肝炎症状：不同肝炎病毒导致的病毒性肝炎临床表现相似，急性期多表现为发热、身体倦怠、食欲减弱、恶心呕吐、腹胀不适、厌恶油腻食物、肝功能出现异常等，有些患者还可能出现黄疸，病情危重者可出现腹水、食管胃底静脉曲张和肝性脑病等。而部分慢性感染者症状轻微，甚至可能无任何临床症状。

　　联合优化疗法重启健康

　　乙肝临床治愈“停药+摘帽”

　　“得了乙肝，是不是一辈子都摘不掉病号帽子，需要终身服药？”长久以来，这是萦绕在无数慢性乙肝患者心头的疑惑与顾虑。在传统认知里，乙肝是难以根治的慢性疾病，终身服药、终身带病似乎成了既定宿命。不过，随着现代肝病诊疗技术不断突破，这一固有认知正在被彻底打破。如今，乙肝临床治愈已然成为可实现、可普及的治疗目标，越来越多患者通过规范治疗成功停药转阴，彻底摆脱疾病桎梏，重新拥抱自在健康的生活。

　　“大众普遍理解的治愈是彻底清除体内所有病毒。医学上推崇乙肝临床治愈，也叫功能性治愈，是现阶段最安全、最理想的治疗终点。具体的医学标准是患者完成全程规范的有限疗程治疗后，顺利停药且长期保持血液乙肝病毒检测阴性、乙肝表面抗原转阴，同时肝功能持续正常，即可判定为临床治愈。”刘峰说，“我们可以用通俗的比喻理解二者的区别：彻底清除病毒如同将田间杂草连根拔起，难度极大。而临床治愈，是彻底铲除地表杂草，再用水泥封死土层，让杂草彻底失去复生条件。也就是说，即便患者肝脏深处可能残留极微量的病毒‘休眠种子’，也会被人体免疫系统牢牢禁锢，无法复制、无法致病。达到这一治愈理想标准后，患者肝硬化、肝癌的发病风险会大幅下降，日常工作、生活、运动均与健康人无异，真正实现停药脱帽、安心生活。”

　　目前，临床主流采用“口服抗病毒药物+长效干扰素”的联合优化疗法，已经帮助大批患者顺利实现表面抗原转阴，成功摘掉困扰已久的“乙肝帽子”，彻底告别终身服药的困境。作为实现临床治愈的核心药物，长效干扰素已正式纳入医保报销范围，大幅降低了患者的长期治疗成本。与此同时，全球乙肝新药研发持续提速，多款创新治疗药物和方案进入临床试验阶段，未来有望直击病毒“潜伏巢穴”，为暂时未达到临床治愈标准的患者带来全新希望，进一步拓宽乙肝治愈的边界。

　　成年人乙肝预防举措：年满16周岁，从未接种过乙肝疫苗且身边有乙肝病毒感染者或者乙肝的高危人群：有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者、接受血液透析的患者、糖尿病患者、医务工作者等，可以至全市各社区卫生服务中心咨询，在知情同意、自愿参加的基础上，免费登记、检测乙肝相关免疫指标，检测结果符合接种条件的人员可以免费接种乙肝疫苗。截至今年6月，我市已免费检测乙肝病毒感染免疫指标超8.0万人，对5万余名符合接种条件的人群实施免费乙肝疫苗接种。

　　丙肝患病隐匿危害大

　　早筛查早确诊可治愈消除

　　刘峰说，丙肝没有可预防的疫苗，但可完全治愈，是最有可能近期消除的病毒性肝炎。近年来，直接抗丙肝病毒药物（DAAs）应用为丙肝治疗带来了革命性变化。短期口服药规范治疗3个月可使95%以上的丙肝患者完全治愈。

　　生活中，丙肝发病隐匿，一般通过筛查检测才能发现。该病危害巨大，发展为慢性肝病概率较高，一般人群感染者20年约5%至15%可发展为肝硬化，是名副其实的“沉默的杀手”。目前建议丙肝病毒感染高风险人群、准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群、肝脏生化检测不明原因异常者、疑似肝炎症状者等应主动检测丙肝病毒感染情况，丙肝病毒抗体阳性者需进一步检测丙型肝炎病毒核酸确诊。

　　急性丙肝可有全身乏力、食欲减退、恶心等症状，少数患者可伴低热或出现黄疸，但大部分丙肝患者无明显症状。2021年我国报告丙型肝炎超20万例，年龄以35岁至74岁为主，位居全国甲、乙类传染病报告数的第4位。丙肝预防重点是阻断经破损的皮肤、黏膜的血液传播。静脉药瘾共用注射器和不安全注射、未经严格消毒的牙科器械侵袭性操作和针刺都可能传染丙肝，共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身等也是潜在的危险行为。此外，母婴传播、性接触传播、接受丙肝患者的器官移植也是丙肝传播途径。拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和办公用品，无皮肤破损或血液暴露的接触一般不会传染。

　　丙肝筛查治疗策略：我市启动了消除丙肝公共卫生危害行动，已设立21家丙肝抗病毒治疗定点医疗机构覆盖全市（定点医院名单可在“天津疾控”公众号查询），方便检测发现、规范治疗，同时均纳入基本医疗保险。丙肝门诊医疗费用按人头付费报销，进一步减轻参保患者治疗经济负担。截至今年6月，我市新报告丙肝病例核酸检测率达99.01%，新报告丙肝病例抗病毒治疗率达86.7% ，均位居全国前列，抗病毒治疗治愈率超99%。

　　甲肝戊肝盛夏季节高发

　　海鲜小烧烤切勿半生不熟

　　夏日炎炎，正是甲肝和戊肝的高发季节，未熟透的烤串、生腌的海鲜都可能传播这两种肝病。

　　刘峰说，甲肝和戊肝是我国成年人急性病毒性肝炎的主要病种，其中戊肝位居我国及天津市急性病毒性肝炎报告之首，近年来发病有增多趋势。这两种急性传染病以消化道传播为主。吃了没彻底煮熟的贝类等海鲜以及猪、牛、羊、家禽肉制品和内脏，或者喝了生水、接触了被污染的餐具后没洗手就吃东西，甲肝或戊肝病毒就可能“溜”进肝脏。甲肝的潜伏期通常为2周到6周，戊肝通常是2周到10周。这两类肝炎发病初期症状都很像重感冒或肠胃炎，比如突然发烧、浑身乏力、恶心呕吐，尤其是一看到油腻的食物就反胃。随后，部分患者会出现“尿液呈浓茶色→眼白发黄→皮肤发黄”的典型黄疸过程。不过甲肝和戊肝都属于自限性疾病，绝大多数人在经过休息和支持性治疗后，不会转为慢性肝炎，通常1个月至2个月可恢复。更令人担忧的是，戊肝还存在无症状感染者，这些人看似健康，却可能将病毒传播给家人，导致家庭聚集性感染。戊肝人群普遍易感，老人、孕妇或有基础性疾病及合并慢性肝病的戊肝病人容易发展为重型肝炎甚至危及生命。目前，天津市整体仍处于低发病水平，但近年发病有增多趋势。

　　刘峰提醒市民，食品安全、个人卫生、疫苗接种是阻断甲肝、戊肝入侵人体的三重防线。饮食方面，肉类、海鲜彻底煮熟，猪肝等内脏需在100℃下加热3分钟至5分钟以上才可有效杀灭病毒。避免吃生腌、刺身、未全熟的烧烤等生食或半生食物。食物要生熟分开处理，厨房备两套砧板和刀具，避免交叉污染。饮用开水或正规瓶装水，不喝生水。个人卫生方面，饭前便后用肥皂认真洗手，特别是处理食材前后。最后，接种疫苗是预防甲肝、戊肝最经济有效的方法，疫苗保护效果至少可持续10年。

　　甲肝戊肝疫苗接种推荐：未感染过甲肝病毒且未接种过甲肝疫苗的普通成人均可接种，建议沿海地区居住人员、食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等有感染风险的人群以及感染后可能病情较重者积极接种甲肝疫苗。戊肝疫苗适用于16岁以上人群，特别推荐五类高风险人群接种：慢性肝病患者（乙肝、脂肪肝、肝硬化等）、育龄期女性、老年人、食品从业人员、疫区旅行者。戊肝疫苗接种程序简单：按 “0、1、6个月”接种三针，每剂0.5毫升。可在各地疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院接种。  记者 赵津