今天是大寒，是一年中最寒冷的节气。目前，我市流感流行分级已经降至Ⅱ级，处于蓝色预警水平，各医院门急诊流感病例有所下降。自17日以来，随着气温骤降，我市各大医院除感冒以外的多种“冬病”患者开始增加。市胸科医院、天津医科大学第二医院、市环湖医院、市人民医院、市第四中心医院、天津医院等市内多家医院，收治的与气温下降关系密切的心脑血管疾病、慢阻肺、消化道出血、胃肠不适、骨折等病例都有较多增加。

　　专家表示，人体呼吸系统、心脑血管和消化系统对气温变化敏感，每年1月至2月初，天气最寒冷的时候也是慢阻肺、急性心梗、脑卒中以及消化道疾病的高发期，如遇冰雪天气，骨折患者也会增加。专家提醒市民，保暖、多饮水、睡眠充足、控制好基础疾病是预防“冬病”的重点。日常要关注天气预报，寒潮来袭要减少出门，日常应定时开窗通风，每日保证1500毫升左右的饮水量，慢性病患者需坚持服药。老年人冰雪天尽量避免外出。

　　气温骤降易发心脑血管病

　　控制血压提前服药减轻症状

　　随着气温下降，市胸科医院、市环湖医院以及各大医院心内科、神经内科的冠心病、急性心梗、脑卒中病人都有所增多。

　　市胸科医院急诊科赵佳副主任医师说，冬季是心脏病高发期，特别是气温骤降后的几天内，冠心病、急性心梗、心源性猝死、心衰患者都会增加，且患有心、肺、肾等多系统疾病的重症患者较多。近两天，医院日均急诊量已达450人次，患者以有心脏等基础疾病的老年人居多，中青年患者比例也明显上升，这不仅有天气因素，还可能与年终岁末工作压力大、应酬增多有关。

　　赵佳说，心血管对温度的变化很敏感。寒冷刺激血管收缩，血流量减少，耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧，会加重原有冠心病症状，或诱发心绞痛、心肌梗死等。一些心脏病患者还常伴有高血压等慢性疾病，气温变化较大时，血压会发生波动，增加了心肌耗氧量，也容易导致心绞痛、心梗。此外，寒冷运动量减少，补水不足，使得人体血液黏稠度增加，血管内凝血倾向增高，容易形成血栓诱发心梗。近期也有不少老年患者是患流感等呼吸道疾病后，因感染诱发或加重冠心病、心衰。另外，进入“三九”以来，心源性猝死病例也有增多趋势，有肥胖、高血压、高血糖等多种高危因素的中青年人占比较高，有的人发病前并没有心脏病病史。

　　赵佳提醒市民，气温骤降，老年人、嗜烟好酒、肥胖、有心脑血管基础病的人要注意保暖、多饮水、慢起床、适当冬补、坚持服药，严格控制血压、血脂和血糖，出现胸闷憋气应及时就医。一旦身边人出现急性心梗症状，如有濒死感、胸骨后疼痛，有时会向左肩部和背部放射，有时伴有背部发麻，就要抓住发病120分钟的救治时间窗，及时拨打120的同时，立即含服硝酸甘油或速效救心丸。另外，天气寒冷，有心脏基础疾病的老年人最好减少外出，更要避免到人员密集的场所，以免感染呼吸道传染病。有多种心肌梗死高危因素的人不建议冬季频繁泡温泉，环境密闭、换氧不充分、冷热温度变化等都会刺激心血管，是冬季心源性猝死的重要诱因。赵佳还建议冠心病等心血管疾病患者关注天气预报，可以在气温骤降的前三天按照说明书舌下含服速效救心丸。该院对1000多位患者研究发现，在气温骤然变化时提前服用速效救心丸，可以减少或者缓解气温变化导致的心脏不适。

　　天津医科大学第二医院副院长李新表示，脑卒中是受气温影响较明显的一种疾病，通常冬季神经内科卒中病人数量变化能准确反映气温变化。而气温骤降会导致中风风险增加30%，这主要是气温变化导致血管阻力及血压发生变化，引起血流动力学及血液成分改变，加之寒冷干燥，人体水分消耗多，易形成血栓引发卒中。寒冷天气预防脑卒中，最重要的是要积极控制血压。老年人应该把血压控制在不超过140/90mmHg，理想值应低于130/80mmHg。高血压患者要谨遵医嘱服药，按时监测血压，保持血压稳定，老年人最好随身携带硝酸甘油等急救药物。

　　李新建议市民要牢记卒中预警两个“120口诀”，即“看1张脸，不对称或口角歪斜”“查2只胳膊，平行举起有单侧无力”“聆（零）听讲话，言语不清表达困难”，有上述任何突发症状尽快拨打120，争取在溶栓、取栓“时间窗”获得治疗，其中溶栓为发病4.5小时内，取栓为发病24小时内，越早治疗疗效越好。

　　呼吸科慢阻肺住院病人多

　　保暖防感冒预防疾病急性加重

　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是冬季呼吸科的常见病、多发病。天津医科大学第二医院呼吸内科庄妍主任医师表示，每到隆冬，慢阻肺急性加重病人数量明显增多，且气温越低、流感越多，病人越多。近期慢阻肺的住院病人已经开始明显增多，70岁以上的老年人占比最高。

　　庄妍解释说，慢阻肺是一种常见的、可防可治的呼吸道疾病。具体可分为两种典型类型，一种以慢性支气管炎为主要表现，另一种以肺气肿为主要表现。慢阻肺可进展为肺源性心脏病、呼吸衰竭、气胸，可合并心血管疾病、肺癌、骨质疏松、焦虑抑郁、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病，也可发生重症感染、静脉血栓栓塞等多种并发症，其患病率、致残率和死亡率都很高。在我国，40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，60岁以上患病率高达27.4%。目前，慢阻肺是全球第4位死因疾病，是我国居民第3位死因疾病，仅次于脑卒中和缺血性心脏病。咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的三大典型症状。由于超过60%的患者没有症状，其早期没有明显不适，一般的咳嗽、咳痰人们很少就医，等出现严重呼吸困难再就医时，往往病情已经恶化，治疗效果不佳。这也是导致大多数慢阻肺病人合并有多种并发症，治疗起来困难的原因。

　　庄妍表示，早期诊断和治疗对延缓病情进展至关重要。经常性咳嗽、咳痰；经常感到活动时气促；超过40岁，有慢性咳喘家族史；烟龄超过20年，且每日吸烟一包以上，如果有3个或以上症状，就需定期监测肺功能排查慢阻肺。一旦确诊，就必须戒烟，长期用药，加强锻炼，根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳等。冬季要减少室内空气污染，勤通风换气；注意保暖，对患有慢性支气管炎的高危人群尤其重要；发生呼吸系统感染时应积极治疗；要少去人流集中、封闭的场所。

　　冬季养胃关注保暖减负

　　胃肠遇冷动力不足功能下降

　　近期，各医院消化科门急诊患者明显增多，市人民医院（南开大学第一附属医院）消化内科刘艳迪主任医师提醒市民，严寒天气是消化道出血、胃溃疡等消化系统疾病的高发期，通过合理的预防保养，完全可以减少冬季消化道疾病的发生。

　　刘艳迪说，季节和温度影响消化系统主要有以下几个原因：第一，胃对外界气候和温度敏感，人体受到冷空气刺激后，胃部易发生痉挛性收缩，引发胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等。此时贪吃生冷食物，会进一步加重不适；第二，冬天容易出现抑郁悲伤情绪，医学上叫作“季节性情绪紊乱”。紧张、悲伤或愤怒都会影响胃分泌、运动、消化，从而引起胃部不适；第三，冬季，身体需要摄入更多热能维持体温，就容易吃多，加重胃负担。温度降低，运动量也会变少，更不利于消化吸收；第四，身体为了御寒，血液被重新分配。胃肠血液供应减少，功能有所下降。慢性胃肠疾病患者更易表现出胃动力不足、腹痛、腹胀等不适症状。

　　刘艳迪说，冬季感觉消化系统不适，在排除疾病原因后，做好以下几件事有助于提高消化能力：多吃些温热食物，如生姜、山药、小米等；多采用蒸、煮、炖、烩、煨等烹饪方式，让食物细、碎、软；充分咀嚼再咽下，便于胃肠消化，同时舌部味觉神经感受到刺激，也能促进胃、肠、胰液分泌，增强胃肠蠕动，加速消化吸收；不要边吃边喝，大量饮水会稀释胃酸，影响食物消化，不建议常吃“汤泡饭”；保持三餐规律，避免暴饮暴食，细嚼慢咽可减轻肠胃负担，尤其晚餐不宜过饱；饭后散步能促进肠胃蠕动，最好饭后休息半小时再散步，以一分钟90步，即一秒走1步至2步为佳，时间以10分钟至30分钟为宜。慢性胃炎、胃溃疡患者可以饭后一小时再散步。除了饮食，还要注意胃和腹部保暖，可以穿件马甲或背心。

　　骨折不是骨头遇冷变脆

　　天寒地冻跌倒风险陡增

　　每到寒冬腊月，骨折病人就会增加，这让人有了冬季骨头会“变脆”的感觉。实际上骨头的硬度与骨密度密切相关，不会因季节发生明显变化。冬季骨折患者增多主要与冬季跌倒风险增加相关。

　　天津医院骨内科主任晁爱军主任医师说，一进入三九天，跌倒骨折的患者就会快速增加，特别是患有骨质疏松的老年人和绝经期女性。寒冷天气，跌倒风险明显增加有多方面原因。从自身因素来说，冬天人体维生素D合成会减少，进而导致肌力下降，因此增加了跌倒风险。冬季下雪和结冰也会造成老年人跌倒事件增加，也就增加了骨折的风险。一些冬季高发病也会诱发老年人因身体虚弱导致跌倒骨折。如呼吸道疾病、心脑血管疾病都可能造成病人的跌倒事件。

　　晁爱军说，想要避免冬天骨质疏松骨折的发生，首先要防治骨质疏松，改善骨密度。骨强度的增加不是一朝一夕能够达到的，女性绝经及男性50岁以后要及时去医院筛查骨质疏松，提前干预和治疗，防止骨质疏松加重，减少骨量流失，也能够减少骨折的发生。另外，加强肌肉训练，坚持均衡营养和适当运动，都有利于维持肌肉功能，减少跌倒的发生，有助于避免骨折。此外，还要及时筛查维生素D的水平，在医生指导下合理补充维生素D，维持肌肉功能，但要强调不建议一次补充过量的维生素D，因为有研究表明，一次性补充过量的维生素D反而增加了跌倒风险，不利于骨质疏松骨折的防治。其他有助于减少跌倒的措施还包括家居环境的改善，比如合适的照明，保持地面平整、干燥、无杂物，固定地毯地垫，沐浴区防滑并有扶手等，这些都有助于减少跌倒导致的骨质疏松骨折的发生。  记者 赵津