本报讯（记者 廖晨霞）市政府新闻办昨日召开高质量完成“十四五”规划系列主题新闻发布会——市医保局专场。从发布会上了解到，“十四五”期间，我市坚持改革创新，强化医保赋能，让人民群众不断有新的获得感。

　　普惠——让保障更加公平、可及。5年来，我市推进全民参保、应保尽保。支持灵活就业人员、新就业形态人员参加职工医保。建立居民医保连续参保激励、断保约束机制，在津参加居民医保不受户籍限制，优化困难群众参保资助，新生儿实现“出生即参保”。目前，全市基本医保参保人数1204万，较“十四五”初期增长3.3%，筑牢全民健康基石。

　　减负——“提待遇”与“降费用”同向发力。提高医保待遇水平：在职工医保方面，提高门（急）诊封顶线至1万元。在居民医保方面，提高连续参保人员门（急）诊封顶线至5000元，提高住院封顶线至25万元，提高住院报销比例5个百分点；降低群众药耗负担：承担国家组织高值医用耗材联合采购办公室职责，冠脉支架、人工关节等7类耗材平均降价超80%。落实国家组织药品集采成果，创新建立京津冀“3+N”医药联盟采购新模式。“十四五”期间，我市累计落地集采耗材220种、药品1083种，较集采前累计节省采购费用超530亿元。

　　高效——医药服务更加优质实惠。通过优化医保目录管理，可报销药品由2800种增至3159种，425个谈判药平均降价超60%。新增“心脏植入式装置适配费”等医疗服务项目价格290余项。出台我市首部基本医保耗材目录，收录临床治疗常用耗材3062种，保障参保群众就医问药多元化需求。通过合理配置医保资源，“十四五”期间，全市定点医药机构增至3580家，1780家村卫生室纳入医保结算，方便群众看病报销。

　　同时，我市着力抓好“一老一小”领域民生实事。

　　在医保待遇上倾斜，“新生儿”实现凭出生医学证明参保，自孩子出生之日起90天内参保的，自出生之日就享受当年度医保待遇；9月至12月期间出生的孩子，只需要参加下年度居民医保，出生当年的医保待遇即可免缴费享受。同时，我市学生儿童参加居民医保按低档标准缴费、享受高档标准报销待遇。在职工医保退休老人保障方面，较比在职人员，门（急）诊起付线更低，住院报销比例更高，助力退休老年职工安享晚年生活。

　　在保障体系上发力。2021年6月，我市正式启动长护险护理服务和待遇支付；截至目前，全市享受待遇的重度失能人员2.4万人，累计减负15亿元。在生育险方面，提高职工生育医疗费保障水平，支持灵活就业人员同步参加职工生育保险。持续做好城乡居民生育医疗费用保障，男职工未就业配偶生育可按女职工待遇标准报销。2021年以来，生育津贴累计发放75.34亿元，生育医疗费报销19.58亿元，有力减轻生育、养育负担。

　　通过优化诊疗项目，出台导乐分娩、亲情陪产等医疗服务项目价格政策，将辅助生殖、分娩镇痛、早产儿护理、新生儿护理项目等纳入医保报销。紧贴老年人就医需求，规范中医、康复、针灸类医疗服务项目价格政策，新增免陪照护、安宁疗护、上门服务费等项目价格。