一个简单的起身动作竟引发了持续十多天的剧烈头痛，这是60岁的靳女士刚刚经历的病痛。近日，天津市环湖医院神经脊柱外科刘伟、翟鹏飞和仝林建团队通过一项创新微创手术，仅通过两个钥匙孔般的小切口，为她解除了病痛。

　　据了解，靳女士来自山东，因“起身后剧烈头痛十余天”辗转求医，最终来到天津市环湖医院刘伟主任的门诊。凭借丰富的临床经验，刘伟初步判断她可能患上了自发性低颅压综合征。该病是大脑周围的脑脊液通过脊髓硬膜上的一个“漏口”不断流失导致颅压降低，进而引发站立时剧烈头痛、恶心、耳鸣等一系列症状，严重者会发生脑出血危及生命。为精准定位“漏点”，刘伟团队为靳女士安排了腰椎穿刺测压和全脊柱核磁水成像检查。结果证实了诊断，“漏口”就隐藏在颈7/胸1和胸1/2这两个节段。

　　据刘伟介绍，该病传统的治疗方式有血贴疗法和开放手术。血贴疗法因为治疗无法直视“漏口”，容易导致血肿压迫脊髓，有瘫痪的可能，成功率不稳定且易复发。开放手术切口大、剥离肌肉广泛，患者创伤大、恢复慢。刘伟、翟鹏飞和仝林建团队结合既往经验，在影像科韩彤主任、田超主任的协助下，作出了一个开创性的决定：为靳女士实施 “内镜下硬脊膜漏修补术，彻底堵住外漏的脑脊液”。该术式仅需在脊柱上做约1厘米切口，建立内镜“补漏”通道，对肌肉组织损伤极小。内镜可将手术视野放大、高清地显示在屏幕上，医生能清晰地看到“漏口”的具体形态。经过周密的术前准备，手术进行得非常顺利。在清晰视野下，医生用一小块人工硬脑膜材料对“漏口”进行了精准修补填堵。术后第3天，靳女士剧烈头痛感完全消失，能自如下床活动。术后复查提示“漏口”被完美修复。

　　通讯员 马菁

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　　自发性脊髓硬脊膜漏导致的低颅压综合征是极其罕见的疾病。低颅压综合征的典型表现以体位性头痛为核心，患者站立或活动时明显加重，平卧或头低脚高位时迅速缓解。疼痛多位于前额、双侧颞部或后枕部，呈胀痛、钝痛或搏动性痛。还可出现恶心、呕吐、头晕、耳鸣、听力下降、视物模糊（如复视）等症状，少数患者有颈部僵硬、肢体麻木或无力。