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2022年12月13日 星期二
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医疗动态
“熊猫血”脑梗病人心脏术后又遇胃出血
三中心医院多学科精准救治转危为安
通讯员 陈颖 梁静

  近期,一位RH阴性“熊猫血”脑梗患者在接受心脏瓣膜手术后,突发消化道大出血伴失血性休克,命悬一线。市第三中心医院会诊后快速组织抢救,联系血液的同时将病人顺利从专科医院转至本院,开通绿色通道,多学科配合,在床旁急诊消化内镜下精准施救顺利止血,患者终于转危为安。

  近日,市三中心医院消化(肝病)科接到外院急诊会诊电话,一位手术后突发呕血的患者病情危重,急需会诊。该院消化(肝病)科唐飞医生接完电话立即开车前往会诊医院。仔细询问病情后得知患者刚刚接受了心脏瓣膜病手术,曾患有脑梗。术后一天突发恶心,呕吐了大约1000毫升鲜血,并出现神志不清、面色苍白、全身湿冷等休克表现,心率升至130次/分,血压降至70/40mmHg,血色素降至50g/L,病情危重。唐飞立即与ICU医生实施抢救,给予止血、补液等治疗。但患者有严重心脑血管疾病基础,手术后应用抗凝药物治疗,出血难以控制。患者病情复杂危急,又是RH阴性“熊猫血”,加之所在专科医院缺少急诊消化内镜条件,治疗困难且风险极高。唐飞守在患者身边,一方面积极联系输血,另一方面与三中心医院联系转院治疗,经过充分沟通及联系,医院以最快的速度为患者开通绿色通道,患者于晚上21时由120直接转入三中心医院重症医学科病房。

  ICU姚芳医生接诊后快速组织抢救开通生命支持。在ICU医护人员的配合下,消化(肝病)科唐飞医生、梁静医生为患者进行了急诊内镜检查探查出血部位。床旁急诊胃镜对操作者要求较高,医生在术中发现患者胃内大量鲜红色血液,仍有活动性出血,出血点隐匿。经过反复内镜下冲洗,终于发现患者贲门口一较长撕裂伴溃疡出血,医生通过六枚钛夹止血,才控制了活动性出血,病人血压逐渐回升生命体征趋于平稳,次日开始神志清醒,各脏器功能恢复,经过治疗终于顺利康复出院。 通讯员 陈颖 梁静

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