一位72岁的老先生，连续2天流鼻血，家属描述总量足有“半洗脸盆”，失血严重血色素快速下降，被“120”急救车送到市人民医院后，耳鼻咽喉科专家通过鼻内镜下鼻出血探查电凝成功止血术成功止血。

　　据市人民医院耳鼻咽喉科宋富存主任医师介绍，老人左侧鼻腔反复“凶猛”出血，用凉毛巾冷敷、捏鼻止血都止不住。到附近医院做了鼻内镜检查，填塞了凡士林纱条，但依然间断出血，当时患者甚至担心自己“脑出血”。到市人民医院后，医生详细询问病史，老人4年前做过心脏支架置入手术，长期口服降压和抗凝药物。化验检查发现，老人贫血血色素只有8克/升，排除血液系统疾病后，专家们决定尽快为老人施行全麻鼻内镜下鼻出血探查双极电凝止血术。术中发现老人鼻中隔偏曲明显，左侧鼻腔狭窄影响探查，医生先为老人实施了“鼻中隔矫正术”，鼻腔畅通后，鼻内镜发现左侧中鼻甲上端有一处“火山口”样凸起，考虑为动脉出血点，双极电凝成功止血。手术时间约1小时，观察3天无鼻腔出血，老人血色素恢复到10.1克/升，顺利出院。

　　宋富存说，鼻腔黏膜下有丰富的血管分布，中老年人的鼻出血好发在鼻腔后部，不易止血，就医不及时容易延误治疗。这位患者更是属于“难治性鼻出血”，不同于一般的鼻黏膜干燥糜烂出血。其特点是出血部位隐蔽，一次短时出血量可超过200毫升，多为动脉血管破裂，只有及早鼻内镜下探查及电凝止血治疗才能控制病情。高清鼻内镜下对鼻腔探查并对出血点直接电凝或射频止血，可以让患者减少传统鼻腔填塞、开放性血管结扎及血管栓塞的痛苦。术中，还可将患者需要手术治疗的鼻中隔偏曲、鼻息肉等影响探查止血的病变也同步处理。

　　该院耳鼻咽喉科主任杨相立说，入冬以来，市人民医院耳鼻咽喉科接诊的中老年鼻出血患者日渐增多。冬季中老年人发生鼻出血常见原因包括：天气寒冷干燥，中老年人血管脆性增加；本身伴有鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病未及时治疗；平时有用力扪鼻挖鼻的不良习惯；合并高血压，且控制不理想；平时口服抗凝药物，例如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等等；长期饮酒。冬季预防鼻出血首先要保持居室温湿度适宜，避免干燥，鼻腔内可使用薄荷油滴鼻液。寒冷风大，出门佩戴口罩。其次，积极治疗基础疾病，控制高血压，合理使用抗凝药物，定期就诊，监测相关指标。第三，勿用力挖鼻扪鼻。第四，别上火，保持饮食清淡，摄入新鲜的水果蔬菜，保持排便通畅。如果家人发生鼻出血，可先采用捏鼻压迫止血及额头冷敷方法。但鼻腔后部出血，血液容易倒流入口腔，此时不要紧张，要弯腰低头，将血吐出，尽量避免血液呛入气道或吞咽入胃内。如果出血量大，迅速就医。

　　通讯员 李哲