近日，天津市儿童医院（天津大学儿童医院）龙岩院区急创外科应用腹腔镜辅助脐部小切口实施肠切开术，成功从5岁女童小肠内取出一枚约12厘米长的巨大毛发性结石，解除了因结石嵌顿引起的急性小肠梗阻。目前患儿恢复良好，已顺利出院并接受随访。

　　据介绍，5岁女童妙妙（化名）因“腹痛伴呕吐6小时”来到急诊，入院时已经呕吐八九次，没有发热、血便等情况。家长起初以为孩子是吃坏了肚子，但急诊腹部超声、立位平片及CT检查均提示小肠梗阻。超声还发现肠管粗细交界处有强回声团块，内见交错纤维样高回声。医生追问病史，家长才想起来孩子近年来有反复拔拽并吞食头发的习惯，但未曾就诊。结合影像学表现和病史，医生高度怀疑是罕见的毛发性肠结石导致了机械性肠梗阻。经过充分的术前准备，急创外科团队为患儿实施腹腔镜探查。术中发现回肠腔内有一枚巨大结石嵌顿，近端肠管扩张水肿，远端肠管已经萎瘪。由于结石体积较大，约12厘米×3厘米×3厘米，无法直接经腹腔镜取出，团队在脐部做一个约3.5厘米的小切口，从小肠内完整取出结石。取出的结石呈黑色毛发团块，质地坚硬，由大量交错缠绕的毛发组成。术后，妙妙经过禁食、胃肠减压、补液等治疗，逐渐恢复了饮食，同时医院还请营养科及心理科及时介入，对妙妙进行营养治疗及心理疏导，并对家长作了家庭专业护理指导，目前妙妙已顺利出院。

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　　该院急创外科专家表示，毛发性结石在儿童中较为罕见，多与拔毛癖、吞食毛发癖有关。毛发性结石绝大多数位于胃内，完全通过胃并在小肠内独立形成结石导致梗阻的原发性小肠毛发性结石较为罕见。毛发无法被消化，在胃肠道内缠绕成团，可逐渐增大，引起腹痛、呕吐、肠梗阻，严重时可能导致肠穿孔、肠坏死。专家提醒家长，若发现孩子有拔头发、吃头发、吃异物等行为，或出现反复腹痛、呕吐，应尽早就医，必要时进行心理行为评估。手术只能解决结石引起的梗阻问题，术后心理干预和长期随访同样重要，有助降低复发风险。 通讯员 张苗苗