每年9月29日是世界心脏日，今年全球主题中文译为“律动不息”。该主题由世界心脏联盟发起，“看见信号”“保护心脏”“呼吁行动”是主题的三大核心主旨，意在提醒公众，心血管疾病症状隐匿，胸闷、乏力、气短等易被忽视，并容易被误认为是疲劳，导致一些患者错过最佳干预时机，呼吁公众关注心脏健康，及时识别心脏病的早期预警信号，并积极采取健康的生活方式保护心脏。

　　新近发布的《天津市居民健康状况报告（2025年度）》显示，心脏病在我市户籍人口前六位死亡原因中居首位，占总死亡人数的27.51%。市胸科医院心内科张迎怡主任医师表示，近年来，社会对心脏疾病认知度、关注度大大提高，加之我市慢性病管理水平提升和各级胸痛中心建设顺利推进，作为心血管病最凶险的情况，我市急性心肌梗死死亡率已经出现下降趋势。目前急性心肌梗死死亡患者中，50％以上在医院外猝死，这说明人们需要更多地关注学习急性心肌梗死的发病和急救常识。

　　她提醒市民，突然发生心前区疼痛并持续20分钟以上，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，一定要警惕急性心肌梗死。“时间就是心肌”，牢记两个“120”可以为生命赢得时间：一是心肌梗死黄金救治时间窗一般为发病后120分钟内，二是一旦怀疑心肌梗死，立即拨打120。

　　看见信号：

　　呼吁公众主动了解心血管疾病的隐匿信号

　　勿将身体不适简单归于疲劳

　　“看见信号”是今年世界心脏日全球主题的核心主旨之一，世界心脏联盟呼吁公众主动了解心血管疾病的隐匿信号并及时就医，不要将身体的不适简单归因于疲劳。

　　张迎怡说，冠状动脉是给心脏供血的主要血管，如果冠状动脉发生痉挛、器质性狭窄或堵塞，就会引起心肌缺血甚至坏死，称之为“冠心病”。临床上病人可以出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等表现。当冠状动脉管径堵塞70%以上时，心肌就会发生缺血、缺氧，表现为胸痛、胸闷、憋气、心前区不适等症状，称为“心绞痛”，通常发生在用力、活动或者情绪激动的时候，休息或舌下含服硝酸甘油可以缓解，严重时在休息状态下甚至睡眠时也会发作。当堵塞血管的斑块发生破裂，引起急性血栓，造成冠状动脉的急性闭塞，称为“急性心肌梗死”，更严重的就会发生心源性猝死。

　　出现以下症状，特别是在过度疲劳、情绪激动、突然用力（便秘）、饱餐（饮酒）后以及睡眠差或持续紧张工作后，要高度警惕急性心肌梗死：心前区持续疼痛20分钟以上，舌下含服硝酸甘油无效；疼痛放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；伴有大汗或濒死感、胸闷、憋气。另外，与劳累有关的肚脐以上和口腔以下的部位疼痛，如在劳累或情绪激动时出现上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要警惕心梗来袭。心源性猝死虽然发生突然，但也并不等于来临前没有任何征兆，以下预警信号务必警惕：活动后突然出现胸闷，休息一段时间可缓解；心跳过缓、不明原因疲惫、晕厥、眼前发黑、肢体麻木等。

　　张迎怡还表示，急性心肌梗死从发病到冠脉疏通有120分钟的黄金救治窗，心肌缺血超过这一时间，心肌细胞将发生永久性坏死，因此身边有人出现以上症状，要立即停止正在进行的活动，舌下含服硝酸甘油，同时拨打120急救电话。硝酸甘油每5分钟可重复使用1片。血压不能测出或动脉无搏动时禁用硝酸甘油。若含服硝酸甘油3片仍无效，则停止服用。另外，发生心源性猝死后4分钟是急救黄金时间，第一目击者应先拨打120急救电话，后立即为患者实施心肺复苏直至急救人员到来，胸部按压时记住“稳、快、深”。在工作单位、公共场所等配备自动体外除颤仪（AED）的区域，应呼喊身边人找来AED及时除颤。AED操作简单，只要“听它说，跟它做”，按照语音提示和屏幕显示来做即可。

　　保护心脏：

　　鼓励公众通过增加运动、改善饮食等微小改变

　　保持心脏健康律动

　　“保护心脏”是今年世界心脏日全球主题的另一核心主旨，世界心脏联盟鼓励公众通过增加运动、改善饮食等微小改变，保持心脏健康律动。张迎怡解释说，如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉等心血管就是灌溉土壤的“河道”，“河道”被堵，“土壤”就得不到灌溉而失去生命力，因此保护心脏要从预防心血管疾病开始。

　　对于普通人群，重点在于未病先防，主要通过健康的饮食结构和生活方式来预防心血管疾病，避免冠心病、急性心肌梗死的发生。

　　在饮食方面，防治心血管疾病要注意以下饮食原则：控制胆固醇、脂肪的摄入量，合理供给蛋白质，摄入必需的微量元素，充足饮水，限制盐、糖、油摄入，摄入足够的维生素，注意增加含纤维素多的食物。

　　在生活方式方面，心血管疾病的防治需要适量运动。每周保持150分钟有氧运动；戒烟限酒；控制体重；充足睡眠，避免长期熬夜行为；定期体检，了解并做到血压、血糖、血脂、尿酸达标。

　　此外，在心血管疾病防治中，社会心理因素日益受到重视。接受心理咨询和辅导，学会调整情绪，积极应对来自社会、家庭、学习和工作中的各种问题，远离长期焦虑、抑郁情绪，可以有效预防心血管疾病。

　　冠心病等心血管疾病人群则要采取措施防止心肌梗死、心衰、心律失常、猝死等发生。目前国际上推荐冠心病患者实施ABCDE原则进行预防，A：应用阿司匹林等药物进行抗血小板治疗；B：应用β受体阻滞剂，将血压控制在130/80mmHg以下；C：戒烟和控制血脂，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；D：控制糖尿病，均衡饮食，减少高热量、高脂肪的食物摄入；E：在科学指导下进行循序渐进的运动，同时通过教育患者使其学习掌握冠心病的常规知识和相关药物的应用常识。

　　对于已经发生过急性心肌梗死的患者，积极预防复发尤为重要。建议这类患者定期检查血压、血糖、血脂、血黏度等，并遵医嘱服药控制指标达标。原有高血压、糖尿病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查（2个月至3个月复查一次）。还应随身携带硝酸甘油等救命药，发生心绞痛时，可以舌下含服药物。同时要建立健康的生活方式。此外，良好的心态对急性心肌梗死康复至关重要，患者要自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的习惯。

　　呼吁行动：

　　制定并落实心血管疾病行动计划

　　将心脏健康纳入公共卫生优先议程

　　“呼吁行动”是今年世界心脏日全球主题的三大核心主旨之一，世界心脏联盟希望各国制定并落实心血管疾病行动计划，将心脏健康纳入公共卫生优先议程。据了解，近年来，天津市采取了很多切实有效的心血管疾病防治干预措施，如全域控烟、减盐计划、“爱心”行动、全民健康生活方式等，从根本上预防心血管疾病，提高了市民对心血管疾病的认知度。与此同时加强心血管疾病筛查、完善胸痛中心建设，有效提升了急性心肌梗死救治率。

　　截至目前，环城四区及远郊各区中心医院至少有1家胸痛中心，城市居民在5公里之内可以抵达胸痛中心，密度位居全国第一，其中28家医院通过全国胸痛中心认证。急性心肌梗死患者进入医院到开通闭塞血管所需平均时间已控制在90分钟以内，患者再灌注率维持在90%以上，且呈上升趋势。患者救治时间窗内静脉溶栓率逐年攀升。统计显示，我市急性心肌梗死死亡率自2013年起，在国内率先出现下降拐点。与2013年相比，到2023年，户籍居民急性心肌梗死猝死死亡率下降64.10%，标化死亡率下降72.00%；户籍居民心脑血管疾病的早死概率下降25.89%，世界卫生组织将30岁至70岁（不含70岁）的死亡定义为早死。  记者 赵津