72岁的李大爷患糖尿病20年，常年双脚麻木发凉，听人说热水泡脚能活血舒缓不适，他便养成每晚泡脚的习惯。即便听说过“糖友”泡脚烫伤住院，他仍心存侥幸，认为温水泡脚就不会受伤。

　　殊不知长期高血糖已经损伤了李大爷的下肢神经和血管，足部温度感知变得十分迟钝。他总觉得水温偏低，一次次往桶里加热水，丝毫察觉不到高温灼伤皮肤。直到有一天泡完脚，他发现脚底起了大水疱，周围皮肤红肿发炎，急忙来到天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊。医生告诉李大爷，这是无痛隐匿烫伤，若延误治疗，水疱极易持续感染，发展为难以愈合的足部溃疡，严重时甚至有截肢风险。李大爷懊悔不已，本想护脚，反倒差点引发严重病变。

　　该院糖尿病足病科主任常柏表示，普通人泡脚养生，但“糖友”坚决不行。对于普通人来说，泡脚是日常保健，基本没有风险，脚干、脱皮、老茧，多泡泡脚能软化角质、改善足部和全身血液循环。但糖尿病患者泡脚属于高危行为，根源在于高血糖造成周围神经病变、感知减退，是“糖友”普遍存在的足部隐患。

　　首先，长期血糖控制不佳会持续损伤下肢末梢神经，导致足部温度觉、痛觉、触觉减退。很多患者走路有踩棉花感、双脚持续麻木，这是糖尿病周围神经病变典型表现。健康人群接触40℃以上热水，会立刻感受到灼热并躲开，但“糖友”足部感知功能减退，40℃以上热水就可能引发隐匿烫伤。45℃至50℃热水接触双脚时，他们大多只感觉温热，高温持续侵蚀皮肤，会形成难以察觉的微小创面与水疱。

　　其次，“糖友”足部微小损伤会触发连锁反应，最终诱发糖尿病足。普通人泡脚后的轻微泛红、干燥，很快就能自行修复。但“糖友”足部皮肤屏障脆弱、下肢微循环差、免疫力低下，长时间热水浸泡会软化角质、破坏皮肤保护层。一旦皮肤出现破损，在血糖波动下极易滋生细菌，短时间内发展为深部软组织感染，严重时可诱发骨髓炎、足部坏疽，部分重症患者存在截肢风险。

　　常柏提醒“糖友”及时摒弃“热水泡脚活血护足”的错误认知，从以下方面做到坚持科学护足，守住双脚健康，远离破溃、截肢风险。

　　每日规范清洁足部，做到温水冲洗，杜绝长时间浸泡。可以选用37℃左右温水清洗双脚，时长控制在10分钟以内，洗完后用柔软纯棉毛巾轻柔擦干双脚，仔细擦干脚趾缝隙，潮湿环境极易滋生细菌，诱发皮肤感染。

　　洗脚精准把控水温，用水温计测量水温，不依靠手脚体感，避免各类高温热源直接接触双脚。若常年双脚冰凉，不建议热水浸泡，可穿戴宽松透气厚棉袜做好足部保暖，每日适度散步慢走，促进全身血液循环，改善足部缺血发凉症状。

　　每日足部自查，微小损伤及时就诊。每晚睡前要检查双脚皮肤，观察是否存在泛红、水疱、裂口、脱皮、肿胀等异常。一旦发现皮肤破损、持续麻木、疼痛感，切勿自行挑破水疱、涂抹偏方药，第一时间前往医院专科就诊。

　　常柏还提醒“糖友”，糖尿病病程超过5年、血糖长期控制不稳的患者，建议每年完成一次下肢神经、血管专项筛查，尽早发现隐匿的血管、神经病变，提前干预，从源头预防糖尿病足。

　　通讯员 郭敏桢