夏日的傍晚，静海区静海镇文化里社区，59岁的居民焦汝华又来到小区附近跳广场舞，隔三差五还参加社区活动。这样的生活，在一年前，她想都不敢想。“老伴儿脑梗后遗症，多亏社区帮忙，我们才慢慢回到正轨。”焦汝华说。

　　焦汝华口中的“帮忙”，不只是帮着买菜、上门慰问和临时照料，而是专业社工带来的科学照护方案和长效帮扶机制。

　　2024年，焦汝华的老伴儿曹大爷突发脑梗，术后留下后遗症，生活难以自理。翻身、起身、进食都成了难题，焦汝华既不会护理，也无力独自照料。

　　网格员入户排查时发现这一情况并上报社区。“光靠临时帮忙，解决不了问题。”社区工作人员刘丽荣说。45岁的刘丽荣也是一名持“社会工作者职业资格证书”的专业社工。

　　刘丽荣先从焦汝华一家入手。她跟着焦汝华照料曹大爷，记录护理中的具体难题：翻身、起身费力，睡眠质量不佳，吞咽困难……；评估家庭经济状况、用药情况和亲友支持情况，建立个案档案。同时，她组织网格员在全社区摸排。发现社区60周岁以上老年人有2200多人，其中失能、半失能老人占14.6%。不少家庭没有条件聘请专业护工，只能依靠家人长期照料。

　　“只有让家属掌握科学的护理方法，才能减轻照护负担。”刘丽荣把摸排中收集到的需求梳理成清单：身体移位与起居照护、肢体康复训练、饮食营养、急救用药和应急处置、老人和家属的心理疏导等，“我查阅社区为老志愿服务资源库，对接静海区养老服务调度中心，细化资源提供方式、服务内容和合作模式，形成服务方案。”刘丽荣说。

　　在她的协调下，该中心为社区25名失能老人制定个性化照护方案，开展3场家庭照护培训。工作人员入户，手把手教焦汝华护理技巧。焦汝华学会了帮曹大爷翻身、起身、坐轮椅等护理方法，也掌握了软烂易消化的食谱，照护负担明显减轻。

　　培训一周后，刘丽荣上门回访，发现曹大爷腿部出现轻微肌肉萎缩迹象，随即联系康复师入户指导焦汝华对曹大爷实施按摩和被动拉伸。经过一段时间康复训练，曹大爷从依赖轮椅逐步过渡到使用拐杖，如今已能缓慢行走。

　　一个月后，再次回访中刘丽荣得知焦汝华因每天照顾老伴儿失去个人生活，时常情绪低落。她根据曹大爷的作息，筛选适合焦汝华参加的短时社区活动，鼓励她在照护老伴儿的同时，也给自己留出一点空间。

　　从发现问题、评估需求，到设计方案、链接资源、落地服务，再到回访复盘、动态调整，“持证”社工把“临时帮忙”变成持续跟进的“专业支持”，让零散的为老服务形成闭环。

　　社区党委书记、居委会主任颜榕介绍，目前社区7名“持证”社工，都是在岗工作人员考取资质就地履职。社区探索“专业社工+志愿服务”融合模式，打造“乐享银龄”为老志愿服务项目，针对老年人的“孤独感”开展“代际融合”活动，组织银发老人、大学生志愿者和中小学生共同制作国风宋锦竹节包，老人擅长针线活，大学生热爱国潮文化，孩子们得到美观实用的成品，三方各得其乐。此外，专业社工还挖掘内生志愿力量，社区居民、司法行政系统退休老干部安世民在家门口义务讲解赡养纠纷、财产权益等方面的法律常识和案例，为居民解惑，安伯伯也找到了“价值感”。

　　颜榕介绍：“普通网格员的工作重心是日常巡逻、发现问题、登记上报，属于前端摸排。而‘持证’社工则要从生活照料、医疗健康、精神慰藉、权益保障、社会参与5个方面进行评估，进行深度研判，精准匹配需求、设计流程，并通过心理疏导、跟踪回访、盘活公益资源等方式推动服务落地。把一次次临时帮忙，转化为有评估、有方案、有跟进的专业支持，推动基层为老服务由零散帮扶转向更加系统、专业和持续的服务。”