近日，天津市儿童医院（天津大学儿童医院）新生儿内科（龙岩院区）、外科联合消化科及内镜中心组建MDT多学科诊疗团队，为一名出生仅37小时突发呕血的足月女婴进行了新生儿胃镜检查+镜下止血手术，用时3分钟完成检查治疗，实现了低日龄新生儿消化道急症微创诊疗的重大技术突破。

　　据介绍，患儿系孕足月顺产出生，生后给予配方奶喂养35小时后出现呕吐鲜红色血样物，并在后续的2个小时内连续呕血2次。患儿由天津市儿童医院医联体单位的产科医护人员经绿色通道紧急转入龙岩院区新生儿内科重症监护病房。入院时患儿出生仅仅37小时，属于早期新生儿，病情凶险。新生儿上消化道出血病因复杂，若无法快速明确出血部位并及时止血，极易出现失血性休克等致命风险。

　　患儿入院后新生儿内科刘洋主任医师团队第一时间对患儿进行生命体征监护、禁食等急救处置并完善相关血液生化检验，紧急邀请影像科、超声科立即完成床旁相关检查协助病情评估，同时立刻启动院内MDT多学科协作机制紧急会诊，最终确定床旁心电监护+吸氧下局麻胃镜微创诊疗方案。通常新生儿食管直径为5毫米左右，且食管黏膜娇嫩，胃镜操作难度极大。消化科田斌主治医生凭借丰富的临床诊疗经验，使用适配新生儿管径为5毫米至5.9毫米的超细胃镜进镜探查，术中清晰可见患儿胃底、胃体、胃窦黏膜广泛充血水肿，大片浅糜烂伴活动性出血灶，胃内积存暗红色血凝块，明确诊断糜烂出血性胃炎，随即使用凝血酶对出血灶进行局部喷洒止血，操作全程仅3分钟，患儿生命体征全程平稳，无缺氧、窒息、大出血等并发症。

　　据介绍，新生儿呕血临床诊疗多依靠病史、体格检查、检验、影像等，但无法直接观察消化道内病变。本次多学科团队打破科室壁垒，新生儿内科负责生命体征全程监护、围手术期管理，新生儿外科协助排除相应外科疾患并对可能出现的外科情况积极进行预案防控，消化科充分发挥消化道疾病诊疗及胃镜技术操作的专科优势，内镜中心提供胃镜诊疗的软硬件支持。胃镜直观明确了出血根源，为后续精准治疗提供了决定性依据。经过9天精细化治疗，患儿呕吐、呕血症状完全好转，吃奶耐受良好，自主排便正常，顺利康复出院后转入龙岩新生儿内科“麒麟宝宝门诊”进行随访。　　　　  通讯员 张苗苗