4月15日至21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“科学防癌，健康生活”。体检尤其是防癌体检是肿瘤“三早”即早筛、早诊、早治的重要途径。天津医科大学肿瘤医院健康管理中心的数据显示，该中心去年接待体检人群6万余人，其中检出肿瘤高危人群约为1%，均被转入临床诊治。中心副主任李世霞表示，近年来，市民体检意识日益提升，每年在固定时间体检已经成为一些单位和市民必做的健康“功课”。在健康管理中心，体检团体增加的同时，个人主动来做防癌体检的也越来越多，年龄分布上既有老年人也有中青年人，体检项目上则更具专业性、针对性、连续性。不少体检者会主动提出自己是肿瘤高危人群，要求做一些有针对性的检查项目。

　　李世霞提醒市民，常规体检与防癌体检有一定差别，但也不是简单的“尊享套餐”和“深度筛查”。她建议市民防癌体检选择正规体检机构，遵循医生的专业建议，不盲从项目，按需定制、个性化筛查、重视后续管理，以实现肿瘤“三早”防治，使防癌体检真正起到科学防癌的效果。

　　多项检查能早筛常见肿瘤

　　高危人群体检需定期检查

　　李世霞说，体检尤其是防癌体检是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查、彩超、直肠指检、妇科液基薄层细胞检测（TCT）、乳腺钼钯摄片、低剂量螺旋CT、胃肠镜检查等都是常用的肿瘤筛查方法。通过这些方法可以早期发现乳腺癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、结直肠癌等多种肿瘤。

　　血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中肿瘤标志物，指标异常升高可提示、鉴别多种恶性肿瘤。如甲胎蛋白可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤；癌胚抗原明显升高时，要警惕结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌，但患有肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高；PSA是前列腺癌的特异性标志物；CA125在卵巢癌中表达明显增高。

　　妇科液基薄层细胞检测和人乳头状病毒检查（HPV）可检测早期宫颈癌，检出率约60%至70%。早婚、多产、多性伴侣的宫颈癌高危人群每年要做此项检查。

　　彩超是利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。如乳腺、甲状腺以及腹部各脏器的肿瘤。年龄40岁及以上，HBSAg阳性或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的肝癌高危人群，需每半年定期检查甲胎蛋白和做肝部B超检查。

　　乳腺钼靶可以看到典型的恶性钙化，多次体检的钼靶片比较，如存在微小变化也提醒关注乳腺癌。直系亲属中有得过乳腺癌，本人患有乳腺囊性增生，未生育均为乳腺癌的高危人群，除了要进行自我检查外，还应定期做乳腺B超和钼靶摄影，有家族史人员可进行相关基因筛查：

　　‌低剂量螺旋CT 辐射剂量显著低于常规CT检查，主要用于‌肺癌早期筛查‌。有家族史、长期吸烟等肺癌高危人群每年体检要检查，能清晰显示肺部微小病变，同时降低辐射风险。

　　胃肠镜 直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的胃癌高危人群需每年定期做胃镜检查。

　　直肠指检 大致可以确定距肛缘8厘米内的肛门、直肠病变和病变的性质。家族性结肠息肉病、结肠腺瘤综合征等结直肠癌的高危患者应定期做大便隐血试验+肛指检查或肠镜。

　　体检基础项目不能随意变

　　40岁是筛查项目“分水岭”

　　李世霞说：“在临床中经常遇到两类情况：一类是盲目‘点单’，体检项目越贵越好、越全越安心，要求做肺核磁或全身肿瘤标志物检测；另一类是随意‘换菜’，要求省去心电图、尿常规等基础体检项目，以肿瘤标志物等替代。肺组织不适合核磁检查，盲目做全身肿瘤标志物检测不仅缺乏临床意义，还可能引发不必要的焦虑。体检的基础项目是了解器官健康的‘底线’，心电图虽简单，却能排查心肌梗死等急性风险，绝不可随意删减。”

　　李世霞表示，防癌体检和常规体检有所区别。常规体检关注的多为基础病、慢性病，例如糖尿病、高血压、心血管疾病等，而防癌体检则是在普通体检的基础上更侧重于癌症的早期筛查。但防癌体检绝非“一刀切”，通常以40岁为肿瘤筛查核心节点，根据医生的评估和建议，结合家族史与生活习惯，遵照肿瘤疾病筛查指南，为市民构建个性化的筛查方案。

　　首先所有人群应该将常规体检作为必选的基础项目，大致包含体格检查（身高、体重、血压、心率等），内外科检查（直肠肛门指诊、乳腺触诊、妇科双合诊、头颈耳鼻喉触诊等），实验室检查（血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等），辅助检查（超声、胸片、心电图等）。40岁以下人群以基础健康筛查为主，有病史及家族史和长期不良生活习惯的人群，应针对性地增加检查项目。有肿瘤家族史的人群，筛查年龄需提前5年至10年。

　　40岁以上人群需要升级筛查项目。男女均重点排查肺癌、胃肠道肿瘤；男性需要筛查前列腺癌，女性则需重点关注乳腺肿瘤、宫颈癌及其他妇科恶性肿瘤的筛查。该年龄段建议进行多项肿瘤标志物检测。50岁以上人群则需进一步提升筛查精度，在医生评估下增加胃肠镜及深度肿瘤标志物检测，并配合重点随访机制。

　　李世霞表示，肿瘤标志物是体检者最为关注的指标，肿瘤标志物升高并不等于患癌，它不能作为肿瘤诊断的唯一依据，需结合B超、CT等影像学检查进行综合分析。因为其数值升高可能与炎症、良性息肉甚至饮食作息有关。若仅单一指标轻度升高且无其他异常，医生会告知定期复查；若多项指标显著升高并伴有影像学异常，则应进一步检查。

　　李世霞特别提醒，不是体检没有发现肿瘤就不会患癌症。目前的防癌体检只能针对大多数常见的以及发病率较高的恶性肿瘤，一些发病率较低、病情隐匿的恶性肿瘤很难通过现有的体检项目发现。比如发病率较低的肺泡癌，不一定能够通过体检筛查出来；早期胰腺癌病情隐匿，位置较深，也很难被发现。一次体检只能反映现阶段的身体状况。选择专业性强、值得信赖的体检机构，定期体检并做好每次体检结果的收集和保存，同时，由专业的人员进行定期随访和全程健康管理，才是抵御癌症的重要手段和正确途径。

　　记者 赵津

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　　肿瘤防癌体检

　　构建全流程闭环服务

　　天津医科大学肿瘤医院健康管理中心依托其所属医院全国首批国家恶性肿瘤临床医学研究中心的专科优势，打造以癌症早筛为特色的健康管理服务体系，以常规健康筛查为基础，聚焦高发癌种，构建标准化早筛早诊路径，打通“防—筛—诊—治—康”全流程闭环，为市民健康筑牢专业防线。

　　该中心医疗团队博硕士占比93%，会聚临床遗传咨询师、健康管理师、心理咨询师以及肿瘤专科专家。中心配备多项肿瘤筛查先进利器：低剂量薄层CT，辐射剂量仅为普通CT的1/5，层厚精准至0.5厘米，能更早发现肺部微小病灶；乳腺彩超+BI-RADS分级精准评估乳腺结节良恶性；通过TI-RADS分级与多模态超声检查，科学评估甲状腺结节；磁控胶囊胃肠镜可实现全消化道筛查，磁控操控能重点观察可疑部位，搭配穿戴设备采集4万张影像，无需麻醉，适配健康人胃肠肿瘤早期筛查需求；甲基化检测可辅助肺部、结直肠部位的病变良恶性鉴别；多项肿瘤标志物精准检测等技术对检出早期肿瘤疾病意义重大，这些均为肿瘤早筛提供了精准的专业支撑。

　　针对市民多元化的健康管理需求，中心构建起“筛查—诊断—随访—转诊—健康管理”全流程闭环服务体系。中心在普通人群筛查的基础上，通过设立肿瘤遗传专病门诊、早筛门诊、专病门诊，开通互联网医院网上问诊，为高危/家族史人群提供个性化监测方案。体检结束后，专业医生团队会对体检报告进行综合解读并给出干预建议。对检出的肿瘤疾病高危人群，开通便捷转诊通道，对接医院临床科室进一步诊治；对结节观察期、甲状腺3级等低中危人群建立专属健康档案，实行分层定期随访，按3个月、6个月等不同周期主动追踪并提醒复查时间、调整筛查方案，一旦发现风险升级，立即启动转诊流程。同时，中心从5月起，每日下午还开设健康管理门诊，聚焦甲状腺科、乳腺科、妇科等优势专业，兼顾综合健康咨询，精准对接体检人群的复查、咨询需求，填补低风险人群健康管理空白，给体检人群提供长期的健康咨询服务。