近日，市胸科医院孙大强、李鑫胸外科团队在ECMO体外膜肺氧合支持下，成功完成一例罕见气管腺样囊性癌根治术，为患者实施了隆突切除重建+右肺上叶切除联合术式。据了解，隆突切除重建被誉为胸外科“珠穆朗玛峰”。此次高难度手术的成功，标志着市胸科医院在复杂气道肿瘤诊疗、危重气道外科救治与ECMO辅助复杂胸科手术方面达到国内先进水平。

　　据了解，患者为中年女性，因进行性喘憋就诊，胸部CT提示气管下段及隆突占位，气道濒临闭塞，随时有窒息风险。气管镜检查显示，肿瘤侵及隆突与左右主支气管开口，右主支气管近乎闭塞，血运丰富易出血；病理确诊为气管腺样囊性癌，该病临床罕见、浸润性强，易侵犯周围重要结构，手术难度极大。PET-CT提示无远处转移，具备根治手术条件。该院呼吸与危重症医学科团队先行气管镜下肿物圈套切除，临时复通气道，为后续手术争取时机。由于该患者肿瘤位置特殊，侵犯隆突，解剖结构复杂，常规术式无法根治，且术中气道管理风险极高。医院迅速启动MDT多学科会诊，联合麻醉、体外循环、放疗、影像等科室，制定ECMO辅助下隆突切除重建+右肺上叶切除术个体化方案，同时规划了围手术期管理、应急保障及术后康复的全流程生命保障体系。

　　手术在ECMO护航下开展，团队克服粘连重、吻合精度要求高、出血控制难等多重难关，完整切除气管下段、隆突、右肺上叶及受侵组织，完成主气管—左主支气管—右肺中间干支气管精准吻合重建。手术全程顺利，患者术后即刻脱离ECMO。目前患者喘憋症状完全消失，呼吸通畅，生活质量显著改善，已康复出院。

　　通讯员 屈志萍