近日,市第一中心医院为一名生命垂危的6月龄终末期肝病患儿紧急实施了亲体肝移植手术。术后,该患儿遭遇多重耐药菌感染,外科重症医学团队经过28天精细治疗,终于帮助患儿闯过险关。
据介绍,6月龄的玥玥是一名因胆道闭锁导致肝硬化终末期的患儿。2025年12月28日她因大量腹水、肺炎、呼吸窘迫转入外科重症医学科,当即就接受了机械通气和腹水引流。玥玥病情危重,命悬一线。经多学科会诊,肝移植科果断决策,紧急协调,于2026年1月1日当天,由肝移植科主任高伟带领团队成功为她实施了亲体肝移植手术。
术后,体重仅4.5公斤的玥玥由于免疫功能低下,陷入由多重耐药菌引发的血流、腹腔、肺部三重严重感染,而这是肝移植术后最凶险的并发症之一。“对于这样低体重、多器官功能受损的婴儿,术后感染关是决定治疗最终成败的关键,也是对我们综合救治能力的核心考验。”外科重症医学科主任王兵说。孙雁副主任医师带领救治团队迅速制定了锁定“元凶”、靶向抗感染、多器官协调支持、抗感染与抗排异精准权衡、营养支持康复的“精准攻坚”治疗方案。团队利用纤维支气管镜检查留取患儿呼吸道样本,通过宏基因组二代测序等诊断技术,快速锁定致病菌为一种多重耐药菌,针对性抗感染药物随即到位。与此同时,医护团队成功为玥玥实施“床旁气管镜肺泡灌洗”,并夜以继日地吸痰、拍背、翻身,监测管理玥玥各项身体指标,在抗感染与抗排异的“天平”上精准权衡、动态调整,实现了控制感染与保护移植肝的“双赢”。
经过28个日夜不间断的床旁守护、治疗方案不断优化调整,患儿各器官功能稳步恢复。1月24日,孙雁副主任医师为玥玥拔掉气管插管,玥玥的小手紧紧牵住了她的手。
通讯员 孙颖 郝文静
