本报讯（记者 廖晨霞）日前，天津市人民政府办公厅修订印发了《天津市医疗救助办法》。昨日，市政府新闻办举办《天津市医疗救助办法》（以下简称《办法》）政策吹风会，介绍政策内容，通报我市医疗救助工作情况。

　　新修订的《办法》共有8章37条，修订内容主要体现在4个方面：

　　救助范围再扩大。在原有低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员等救助群体基础上，新《办法》明确将孤儿纳入医疗救助范围。同时，将刚性支出困难家庭成员中符合条件的大病患者（即因病致贫重病患者）纳入保障。

　　保障机制再完善。统一报销政策口径，医疗救助报销范围与基本医疗保险保持一致；强化“三重保障”衔接联动，明确大病保险对救助对象实行“起付线降低50%、支付比例提高5个百分点”的倾斜政策，放大保障合力。健全完善救助方式，实行“资助参保+门诊救助+住院救助+重特大疾病救助”的全链条梯次保障模式，实现精准减负、靶向保障。

　　经办服务再优化。实行单独定点管理，目前，我市共有465家医疗救助定点医疗机构，涵盖三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等全层级医疗资源，16个区所有街道（乡镇）全覆盖；全面推行“一站式”联网结算，救助对象在医疗救助定点医疗机构就医时，系统自动完成基本医保、大病保险、医疗救助的“一站式”费用结算，个人仅需支付自付部分；严控个人自费比例，明确救助对象住院就医时，定点医疗机构要实现政策范围内医疗费用占总发生费用的比例原则上不低于90%，严控医保目录外费用，最大限度减轻个人经济负担。

　　基金监管再强化。一是规范基金筹集机制，明确医疗救助资金由市、区两级财政各负担50%；加强过程动态监控，运用大数据、人工智能等技术手段，建立医疗费用异常预警机制，精准排查过度诊疗、虚假报销、违规收费等问题；严格责任追究，新《办法》要求，对欺诈骗保行为“零容忍”，严格依法依规追回被骗取基金，对相关责任单位和个人严肃处理。

　　新《办法》规定，我市医疗救助对象包括以下五类人员：一是最低生活保障对象；二是特困人员；三是最低生活保障边缘家庭成员；四是孤儿；五是刚性支出困难家庭成员中符合条件的大病患者，也称“因病致贫重病患者”。其中，前四类群体可享受全面的医疗救助待遇，包括“资助参保”“门诊救助”“住院救助”“重特大疾病救助”；第五类“因病致贫重病患者”享受“住院救助”待遇。

　　新《办法》规定的医疗救助待遇主要包括了四大类，根据救助对象的困难程度实行分类保障、精准施策，确保救助资源向最需要的群体倾斜。

　　第一类是资助参保待遇。这是保障困难群众“看得起病”的前提，其中特困人员、孤儿享受100%参保资助，个人无需缴费即可参加城乡居民基本医疗保险，成为居民医保参保人；低保对象、低保边缘家庭成员享受定额参保资助，资助标准为90%，以2026年度居民医保参保缴费420元标准来计算，这两类困难群众仅需个人缴纳42元，就可成为居民医保参保人，切实减轻参保缴费负担，推进“应保尽保”。

　　第二类是门诊救助待遇。针对救助对象在基层定点医疗机构门诊治疗的需求，经基本医保报销后，其他合规的门诊医疗费用，按50%比例救助。其中，特困人员、孤儿救助限额1000元，低保对象、低保边缘家庭成员救助限额400元。这些费用在定点医疗机构就医时直接刷卡结算，不用个人垫付，切实缓解门诊就医费用压力。

　　第三类是住院救助待遇。救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经基本医保、大病保险报销后，个人负担的剩余部分，按规定比例给予救助，进一步减轻住院治疗的经济压力。其中，特困人员、孤儿救助比例为75%，低保对象救助比例为70%；不设起付线和封顶线。低保边缘家庭成员起付标准按照上年度发布的我市居民人均可支配收入的10%确定（2026年为5358元），救助比例65%，不设封顶线。因病致贫重病患者救助起付标准为上年度发布的本市居民可支配收入的25%（2026年为13395元），救助比例为50%，最高救助限额为10万元。

　　第四类是重特大疾病救助待遇。对于规范转诊、在本市定点医疗机构就医的救助对象，经基本医保、大病保险、住院救助三重保障后，政策范围内个人负担仍然较重的，将给予重特大疾病救助，切实减轻困难群众的家庭经济负担。具体来讲，救助起付标准为1万元，救助比例为50%，年度最高救助限额20万元。

　　门诊救助、住院救助、重特大疾病医疗救助都是建立在基本医保和大病保险的基础之上，对困难群众看病就医的进一步保障；在大病保险方面，低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员等还能享受大病保险倾斜支付政策，即大病保险起付线降低50%、支付比例提高5个百分点，2026年起付线为13395元，报销比例分段累计由70%至80%。