肝脏是个沉默的器官，承担着繁重的解毒和代谢任务。它通常“任劳任怨”，不轻易“喊疼”，可一旦问题严重到需要外科手术干预时，往往意味着病情已非早期，治疗难度和风险也随之增大。市第二人民医院外科主任侯建存日前结合外科临床常见情况，提醒市民有些肝病可能需要手术治疗，才能确保生命安全。是否需要手术、何时手术，是复杂的医学决策，患者切勿自行判断或因为害怕而拒绝相关的检查和医生的建议。外科医生会综合评估患者具体病情、肝功能储备、全身状况等因素权衡利弊，为患者制定最个体化、最有利的治疗方案，以最小的创伤换取最大的健康收益。

　　手术是部分肝病关键选择

　　一听“肝病手术”，不少患者会心生恐惧，甚至误以为所有肝病最终都要手术。其实不然，只有当疾病发展到一定程度，内科治疗难以有效控制，或者存在明确的手术指征时，外科医生才会建议手术。大家也不必过度担心切除部分肝脏，因为肝脏具有强大的再生能力，术后健康的肝组织能代偿性增生。以下几种常见情况，是肝病需要外科干预的主要适应症：

　　肝脏恶性肿瘤，手术切除通常是首选且可能根治的治疗方法。部分肝脏良性肿瘤，当体积巨大压迫周围器官或显著影响肝脏功能时，手术切除是必要的。肝脓肿一旦形成较大的脓腔，就需要外科手术引流脓液，帮助肝脏恢复。胆道疾病累及肝脏，如胆管结石梗阻需要手术解除梗阻，保护肝脏。先天性胆道闭锁，这是婴幼儿期的危急重症，必须尽早手术。严重的肝硬化并发症，如食管胃底静脉曲张破裂大出血，需要紧急手术，止血救命。脾功能亢进，有时需要手术切除脾脏来改善贫血症状。顽固性腹水可能需要腹腔—静脉分流术等手术干预。

　　肝病手术时机比硬扛更重要

　　“临床上，我们痛心地看到，不少患者查出肝病早期，却认为‘没感觉就没事’，选择硬扛，直到出现明显腹痛、黄疸、腹水甚至大出血才就医，结果往往已错过最佳手术时机。此时治疗更复杂、风险更大、效果更差，有些甚至失去了手术机会。”侯建存说，“肝病手术的核心原则是早评估、早决策、早干预。不同疾病的最佳手术时机虽有差异，但共同点是当疾病明确影响肝脏功能或有高度恶化风险且患者身体状况允许时，及时手术是上策，切勿因恐惧而延误。”

　　以肝癌为例，早期小肝癌（如直径<5厘米，无转移）手术切除后，患者长期生存率非常高，生活质量也能得到很好保障。拖延至晚期，肿瘤扩散，手术机会渺茫，治疗效果大打折扣。肝硬化患者第一次出现严重呕血或顽固性腹水时，就应进行全面评估，及时的手术干预能有效防止致命性大出血的再次发生，为后续治疗赢得时间。

　　科学护肝实现肝病早筛早治

　　侯建存说，坚持科学护肝，能有效降低肝病发生风险，避免走到需要外科手术那一步。以下几点护肝要点，简单易行，贵在坚持：

　　坚决戒酒戒烟，规律作息，保证充足睡眠，均衡饮食，远离高脂高糖等伤肝食物，绝对禁食霉变食物。肝脏沉默的特性决定了体检的重要性，定期体检是实现肝病早筛早治的关键。普通人群建议每年进行一次常规体检，包含肝功能检查（抽血）和肝脏B超。高危人群如有乙肝/丙肝感染史、肝硬化家族史、长期饮酒史、肥胖、糖尿病患者等应在医生指导下增加检查频率。侯建存说：“在门诊，我见过不少因不当用药导致肝损伤的病例。有些病人迷信保健品护肝，殊不知其中可能含有不明成分或过量添加剂，反而加重肝脏负担。更常见的是，感冒发烧时自行叠加服用多种药物，如退烧药、止痛药、感冒药合用，极易引发药物性肝损伤。无论是处方药、非处方药还是保健品，都务必在医生或药师指导下使用，切勿自行随意服用，尤其是有基础肝病的患者更要格外谨慎。”

　　侯建存说：“肝脏是人体沉默却至关重要的守护者。作为一名外科医生，我见证了太多因忽视早期信号而不得不走上手术台的患者。真诚希望人们都能真正重视这个‘无声的功臣’，早发现、早干预、早治疗，这不仅是守护肝脏健康的黄金法则，更是守护生命质量的基石。”

　　通讯员 吴曼莉