52岁的张先生因为意外摔伤，导致“生命中枢必经之路”脊柱第一颈椎寰椎2处骨折、1处脱位。为摆脱瘫痪之苦，他来到市人民医院（南开大学第一附属医院）求治。经该院多学科专家会诊，脊柱外科3夏英鹏、申庆丰主任团队采取前后路联合，前路“经口”手术，顺利为其施行椎体复位、固定植骨融合术。手术历时8小时，术后一周，张先生即可下床走路，顺利康复出院。

　　这酒后一摔真是太狠了！据患者和家属介绍，患者大约一个月前，因为醉酒从楼梯上不慎滚落，摔下时头顶直接撞在墙上，当时头颈部剧烈疼痛，被急送至附近医院救治。影像检查发现他的第一颈椎——寰椎前、后弓骨折，医学上称为“Jefferson骨折”，是一种罕见的颈椎骨折。因为手术极其复杂、高危，当地医生建议其转院手术治疗。但患者感到转诊就医困难，选择了用支具固定保守治疗。在家卧床近一个月，张先生稍一活动颈部头部就剧痛，度日如年。多方打听，一家人慕名到市人民医院脊柱外科求治。

　　夏英鹏主任在门诊接诊患者，考虑寰椎不稳定骨折，病情危重随时有瘫痪危险，立刻将其收入院，快速完善检查。最终诊断是寰椎JeffersonⅢ型骨折、右侧寰枢侧块关节骨折并旋转脱位，横韧带撕裂。如果不做手术，骨折根本无法复位，患者随时会有神经、血管损伤，甚至瘫痪、死亡等风险。尝试一周牵引治疗，复查CT发现脱位处没有复位，患者及家属迫切要求尽快手术。医院医务处高度重视疑难危重患者救治，多次组织创伤科、麻醉科、耳鼻咽喉科、神经外科、重症医学科及血管外科等多学科专家进行了会诊。专家们为张先生量身定制了手术方案，决定施行“颈后路寰椎骨折切开复位内固定+取髂骨+前路经口寰枢椎骨折切开复位内固定植骨融合术”。为了确保手术顺利施行，医生们做了充分准备，术前为患者定制了1:1寰枢椎3D打印模型，进行模拟手术。

　　手术历时8个小时，先是俯卧位体位，为患者施行颈椎后路手术，取髂骨用来植骨。再调整为仰卧位，经口做前路手术，进行前方骨折及脱位的固定、复位。夏英鹏和申庆丰等医护人员在手术台上全神贯注，紧密协作，每一个环节都衔接得精准高效，抓住一分一秒的时机救治患者。手术非常成功，术后患者进入重症监护病房，严密监测生命体征。患者苏醒后活动四肢，发现都很“听话”，激动不已。术后3天，张先生转回了普通病房。复查术后CT，寰椎骨折前后路均固定，右侧寰枢侧块关节脱位复位满意。

　　据夏英鹏主任介绍，“Jefferson骨折”又称寰椎前后弓骨折，是一种较为特殊的颈椎骨折，如果伴有寰枢椎脱位会导致患者瘫痪甚至猝死。对于上颈椎疾病患者，应尽快由丰富经验的医生鉴别诊断，避免漏诊误诊延诊。近年来，天津市人民医院脊柱外科3专业团队，在治疗寰枢椎脱位、颅底凹陷症、寰枢椎骨折、寰枢椎复杂畸形等各种上颈椎疾病方面积累了丰富经验，用超高难度手术方式救治复杂疑难颈椎疾病患者，让患者在本市就得到了及时、规范、专业的治疗。

　　通讯员 马诗博 任民