近年来，前列腺癌局灶治疗方式越来越受到医生和患者的青睐，在去年举办的第三十届全国泌尿外科学术会议上，国内外泌尿外科专家围绕“无创局灶治疗进展”、“手术机器人”、“经直肠高强度聚焦超声治疗（AI HIFU）”、“人工智能辅助”等前沿技术最新进展进行了分享与交流。近日，从天津康汇医院了解到，该院泌尿外科引进我市第一台Sonablate高能聚焦超声前列腺消融仪，完成了首例经直肠高能聚焦超声（AI HIFU）消融手术。据介绍，AI HIFU手术过程几乎无创，且精准、时间短、术后康复快，在保证疗效的同时还能很好地保护控尿功能和性功能，为更多前列腺增生及前列腺癌患者提供了个性化治疗方案。
早期前列腺癌发病具有隐匿性
随着人们饮食中高热量、高蛋白、高脂肪摄入增加，膳食纤维摄入减少，以及吸烟等诱因，我国前列腺癌发病率呈不断上升趋势。据国家癌症中心发布的中国癌症负担报告数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人，前列腺癌死亡病例数4.75万人，前列腺癌已经成为中国男性恶性肿瘤发病率第6位的肿瘤，严重影响了男性生命健康。
前列腺癌发病率自50岁之后快速上升，因此被称为“退休癌”。然而，由于前列腺癌发病具有隐匿性，发病早期症状与大多数良性前列腺增生基本一致，很多患者往往难以察觉，而一旦出现明显症状时，通常都已处于晚期。因此，50岁以上男性定期检查就显得尤为重要。如果出现排尿不适、会阴部不适等症状，要及时前往医院就诊，进行尿常规、泌尿系彩超检查，必要时可以做抽血化验前列腺特异抗原和尿动力检查等。早发现、早诊断、早治疗可以大大提高患者的生存率。
精确定位病灶区域减少并发症
目前，前列腺癌的治疗方式主要有前列腺根治性切除、放化疗、主动监测、内分泌治疗等，不同的方案有相应的优势和劣势。前列腺根治性切除是目前临床上最为常用的治疗手段，能最大限度地清除肿瘤，达到理想效果，但会对患者的正常排尿功能和性功能造成可逆或者不可逆的损害。
对于危险度非常低的患者，可以选择主动监测，但其中一部分患者会出现肿瘤进展，而且有些患者因担心肿瘤进展而焦虑不安，不能接受主动监测。
经直肠高能聚焦超声（AI HIFU）消融手术是一种在治疗前列腺癌的同时，可以最大限度保留正常前列腺和周围组织，最大程度降低尿失禁和勃起功能障碍等并发症的技术。
77岁的患者王先生（化名）是位前列腺癌患者，肿瘤分期T2N0M0（临床分期肿瘤局限于前列腺内）、恶性度较高，需要手术治疗。但因年龄较大，不愿承受常规手术带来的痛苦。另一位患者通过筛查发现前列腺肿瘤，肿瘤恶性度低，但患者担心肿瘤发生进展，不愿主动监测。这两位患者在天津康汇医院均选择了AI HIFU手术。
手术医生将Sonablate AI HIFU超声探头插入患者直肠，获得清晰的前列腺腺体图像，再将超声波能量聚焦在前列腺癌组织上，最终消融肿瘤组织杀死癌细胞。整个手术过程无出血、无切口，两位患者无明显不适，术后第一天正常排尿并下床活动，第二天顺利出院。
前列腺疾病治疗迈入“无创”时代
据2022年欧洲泌尿外科杂志发表的英国1379例HIFU治疗前列腺癌病例，HIFU治疗技术7年无失败生存率高达69%，7年前列腺癌特异性生存率为100%，7年无转移生存率为100%，7年总生存率为97%。
SonablateAI HIFU将AI智能三维影像融合技术与HIFU治疗技术相结合，精确定位病灶区域，从而避开对周围组织、肌肉及功能性的血管神经结构损伤，保留良性腺体，为患者提供几乎无创、低副作用的手术方案，可实现疾病控制、保留尿控、保留性功能的“三连胜疗法”，尤其适用于早期前列腺癌、前列腺癌放疗后复发、前列腺增生或身体条件差、对外科手术耐受性差的患者。
天津康汇医院在我市率先引进这项尖端创新技术，标志着天津市泌尿外科在前列腺疾病治疗方面迈入“无创”时代。这不仅是医疗科技创新领域的又一次突破，也预示着一个更加人性化、精准化医疗时代的到来，为前列腺疾病患者开启更健康、更有质量的未来。
通讯员 朱鸣阳
科室介绍
天津康汇医院泌尿外科设有门诊、病房、碎石中心三大功能区，包括泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病、肾上腺高血压病、女性泌尿及男科等亚专业，配置有Sonablate高能聚焦超声前列腺消融仪、电子输尿管软镜、输尿管硬镜、科医人摩西钬激光、第五代体外震波碎石机、奥林巴斯经尿道等离子电切镜、LABORIE 尿流动力学检查仪、电子膀胱软镜、美国 Rigiscan 阴茎勃起功能检测仪、早泄敏感度检测仪、前列腺场效消融仪等。泌尿外科在微创手术治疗方面具有丰富的临床经验，常规开展腹腔镜肾上腺、肾脏、膀胱、前列腺手术，体外冲击波碎石治疗，输尿管镜软、硬镜碎石手术，经皮肾镜碎石手术，经尿道前列腺等离子电切/钬激光剜除手术，精囊镜检查等。此外，在男科手术及女性压力性尿失禁、女性盆底重建、尿道修复重建等方面经验丰富。
