每年5月17日是“世界高血压日”，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”，目的是提高公众对高血压的认识和重视，普及血压精准测量、有效控制高血压的健康知识，促进公众健康水平。17日，我市多家医院举行了高血压义诊咨询活动。专家们表示，高血压是最常见的慢性疾病，是脑卒中等心脑血管疾病最重要的危险因素。我国高血压诊断标准是同日3次测量，诊室血压140/90mmHg、家庭自测血压135/85mmHg可确诊。目前提倡18岁以上的家庭成员无论是否患有高血压均应规律且规范地进行家庭血压自测，以达到尽早知晓、有效控制高血压的目的。

　　专家们建议健康成年人体检之外每年还应至少测量1次血压。血压130—139/85—89mmHg、肥胖、糖尿病、高脂血症、有家族遗传史的高危人群应增加测量次数。35岁以上在任何诊室首诊的患者都应测量血压。一旦确诊高血压，没有任何症状也应调整生活方式，接受规范的药物治疗。

　　家庭监测可诊断和评估疗效

　　能排查“白大衣性高血压”

　　我国高血压最新调查数据显示，2018年，我国18岁以上成人高血压患病率为27.5%，高血压的患病率总体呈增高趋势，中青年人群上升趋势更明显。尽管我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率已取得较好成绩，但总体仍处于较低水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。

　　《中国高血压防治指南（2023年）》中高血压的诊断标准包括诊室血压和诊室外血压。诊室血压：三次非同日血压达到140/90mmHg以上可以诊断为高血压；24小时动态血压：按照全天130/80mmHg，白天135/85mmHg，晚上120/70mmHg的标准进行诊断。家庭血压：连续七天的血压监测，按照135/85mmHg的标准诊断高血压。三种不同的血压诊断标准用以提高高血压诊断和疗效观察的准确性。

　　《中国高血压防治指南（2023年）》强调家庭血压监测的重要性，以提高高血压的治疗率和控制率。“诊室血压的测量较复杂，目前仍以诊室血压来定义高血压，并对高血压进行危险分级。24小时动态血压监测是一种医学手段，大多数高血压患者无法获得。而家庭血压计普及性高，规范的家庭血压监测可以用来诊断高血压或评估降压治疗的疗效，从而提高高血压的检出率或知晓率，进而提高高血压的治疗率和控制率。随着科技的发展，我们可以依靠技术平台进行血压自动传输、存储、分析和报告，充分发挥家庭血压监测的作用。”市第一中心医院心内科主任卢成志说。

　　卢成志说，家庭血压监测在家进行，测量次数和天数可以比较多，因此可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。和动态血压监测相似，家庭血压监测能有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才升高的“白大衣性高血压”，以及在家庭测量血压时升高的“隐匿性高血压”。这样可避免过度降压治疗的潜在风险，也可以及时控制“隐匿性高血压”的心血管风险。但也有一些情况不提倡家庭自测血压，比如某些心律失常如心房颤动、频发早搏患者，采用普通电子血压计不能准确测量血压。血压本身的波动可能影响到患者的情绪，使其血压升高，形成恶性循环。不建议精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者进行家庭自测血压。

　　规范自测精准了解血压

　　电子血压计需每年校准

　　《2019中国家庭血压监测指南》指出了血压规范监测的具体步骤。首先，家庭测量血压的一般条件和在诊室测量血压时大致相似，在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟后，开始测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平，两腿放松、落地，也可坐在沙发等稍矮的座位，但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。

　　测量完成后，如果所使用电子血压计具有自动传输功能，可以自动传输到相应的管理网站、手机应用程序，进行存储、分析；如果血压计没有自动传输功能，也可手动输入。没有传输功能的，则应将测量结果完整地记录在笔记本上，以备需要时使用。记录内容应包括：测量血压者姓名，测量日期与时间，收缩压、舒张压与脉搏，如果血压计提供了平均压或脉搏压，也应一并记录下来。

　　家庭测量血压目前推荐使用经国际标准方案认证（AAMI/ESH/ISO）的上臂式家用自动电子血压计。电子血压计在使用期间，每年至少要到购买处或就医处校准一次。选购电子血压计时还应注意选择合适的袖带。大部分电子血压计都配置适合大多数测量者的标准袖带和供上臂臂围较大者使用的大袖带。如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。汞柱血压计、不需要充放气的手腕式血压计以及手指式APP血压计均不建议使用。

　　监测血压讲究时间频率

　　夜间血压不适合自测

　　《2019中国家庭血压监测指南》指出规范对家庭血压监测还需要关注血压测量的时间和频率。家庭血压监测的时间为每日早、晚测量，每次测量应在坐位休息5分钟后，测2至3次，间隔1分钟。高血压初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标，应在就诊前连续测量5天至7天；血压控制良好时，每周测量至少1天。通常早上血压测量应在起床后1小时内进行，并要在服用降压药物之前、早餐前、剧烈活动前。晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应排空膀胱。为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。

　　卢成志提醒市民家庭血压监测还需要注意四点问题。第一，家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情，每个人都应该进行家庭血压监测，包括那些自认为血压尚处于正常范围者。家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值在于那些“血压正常”者通过定期测量血压可以及时发现血压升高，从而及时诊断和治疗高血压，预防心脑血管并发症的发生。第二，测量血压的次数不宜过频。有些人想起来就测，甚至产生焦虑心态。第三，自己在家中无法测量夜间血压。有人夜间醒了就起来测血压，还有人为了获得夜间血压值，半夜用闹钟唤醒起来测血压，这种破坏了夜间生理状态而测量出来的血压值，不代表夜间血压。第四，不要过分计较某次的血压高低。血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多内外环境的影响，有一定的波动。切不要自测几次就随意调整药量，药物调整要咨询医生。 记者 赵津