身上一片片“风疙瘩”突然冒出来，痒得难受，过一会儿又消失得无影无踪。许多人以为只是普通过敏，于是反复忌口、查过敏原，却始终找不到病根。如果这样的“风疙瘩”反复出现，就可能是慢性荨麻疹。

　　天津市中医药研究院副院长张理涛表示，老百姓常说的“风疙瘩”，医学上称为风团，是皮肤短时间内局部水肿形成的隆起，伴有明显瘙痒，是荨麻疹最典型的表现。有些患者还会出现眼睑、嘴唇、面部或手足肿胀，被称为血管性水肿，也是荨麻疹的典型表现。他特别提醒，荨麻疹累及胃肠道可引起腹痛、恶心；累及口咽部可出现口齿不清、呼吸困难，出现这些情况应立即就医。天津市中研附院皮肤医学部皮肤急诊科实行24小时接诊制度，可以帮助患者紧急应对。

　　“荨麻疹其实是一种常见病。流调显示，每14个人中就有1个人得过荨麻疹；每100个人中有1个人受到慢性荨麻疹困扰。反复起疹、瘙痒非常影响睡眠、工作和情绪。”张理涛说。荨麻疹的诊断主要依据典型症状。医生通常会了解风团是否反复发作，有没有血管性水肿以及发作前是否接触诱发因素。风团或血管性水肿反复发作，病程超过6周，就可诊断为慢性荨麻疹。从临床表现来看，慢性荨麻疹可分为慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹。前者通常没有明确外界诱因，后者可由冷、热、摩擦、运动或日光等诱发。两者都可表现为反复起风团，但背后的病根并不完全一样。一种是免疫系统认错了目标，把人体自身成分当成外来物质；另一种是免疫系统产生异常物质，直接刺激皮肤中的肥大细胞。分清不同类型，才有助于医生找到病根，选择更合适的治疗方法。

　　感染、疲劳、精神紧张、睡眠不足、饮酒及部分药物都可能诱发或加重慢性荨麻疹。风团消退只是皮肤症状暂时平息，一旦再次受到刺激，新的风团还可能在其他部位出现，这是慢性荨麻疹容易此起彼伏、反复发作的重要原因。因此，反复起疹并不一定是吃错了东西，也不等于反复接触了某种过敏原。患者不必盲目忌口或反复进行过敏原检查，而应接受规范评估，寻找可能的病因和加重因素。

　　“慢性”并不等于“治不好”，综合患者个体特征的精准管理将让患者获得更适合更有效的治疗方案。张理涛指出，慢性荨麻疹常规治疗首选第二代H1抗组胺药，患者应遵医嘱规律服用，避免自行间断停药。规范使用抗组胺药后仍控制不佳，就可以尝试精准治疗方案。医生会结合荨麻疹病情、免疫分型和合并疾病选择安全的靶向药物。目前用于临床的代表性靶向药物，分别作用于慢性荨麻疹发病机制中的不同环节。

　　张理涛说，判断病情是否得到控制，不能只看就诊当天的皮疹发作情况。常用的评估工具包括7日荨麻疹活动度评分（UAS7）和荨麻疹控制测试（UCT）。UAS7记录连续7天的风团数量和瘙痒程度，分数越低，说明病情越轻；UCT回顾近4周的症状及治疗情况，分数越高，说明疾病控制越好。他建议患者主动参与自评并携带记录就诊。这两把“尺子”能帮助医生客观评估病情，用这种方法配合医生，将会让治疗更科学有效。

　　通讯员 陆静 雷春香