随着人们饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，近年来，市人民医院（南开大学第一附属医院）接诊的慢性便秘患者呈明显上升趋势。统计显示，我国慢性便秘的患病率为4%至10%，女性患病率高于男性，随着年龄的增长，患病率逐渐增高。该院药学部副主任史桂玲主任药师表示，便秘是一种常见病，表现为排便次数减少、排便困难、粪便干硬。通常便秘病程≥6个月被称为慢性便秘。慢性便秘严重影响生活质量，门诊中不少患者道听途说自行购买药物服用，或者一次看诊长期服药，不仅存在药物安全隐患，还可能延误病情。因为一些便秘可由肠道肿瘤、甲状腺功能减退等疾病引起，用药前需排除病因。史桂玲详细介绍了市面上七大类便秘药物的安全使用常识。

　　容积性泻药（膨松剂） 代表药物有聚卡波非钙、小麦纤维素。这类药口服后不被肠道吸收，在肠道内吸水膨胀形成凝胶，增加粪便体积，刺激肠壁反射性引起排便。药物特点是起效较慢（12小时至24小时），安全性高，可长期使用。适用于轻度便秘及妊娠期、老年人便秘。服药时需摄入足够水分，防止肠道机械性梗阻发生。

　　渗透性泻药 代表药物有聚乙二醇4000、乳果糖、硫酸镁。这类药通过增加肠道内水分，软化粪便并刺激肠道蠕动。特点是起效中等（6小时至12小时），适用于轻中度便秘，乳果糖尤适于合并慢性心功能不全、肾功能不全的老年便秘者，长期使用需监测电解质。

　　刺激性泻药 代表药物有比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。这类药起效快（4小时至8小时），但长期使用可能导致肠道神经损伤、依赖性及电解质紊乱，如番泻叶可致“泻剂结肠”即肠道动力减弱、肠黏膜黑变。仅限短期（不超过1周）临时缓解急性便秘。妊娠期禁用比沙可啶。

　　润滑性泻药（粪便软化剂） 代表药物有甘油栓剂、液体石蜡、开塞露。这类药通过润滑肠壁，软化粪便，促进其排出。甘油栓剂、开塞露通过肛门给药，局部刺激直肠引起排便反射。它们的特点是起效快（15分钟至30分钟），适用于短期缓解便秘（如术后、痔疮患者）。液体石蜡可能影响脂溶性维生素（A、D、E、K）及某些药物（如华法林）的吸收，需间隔2小时服用。

　　促动力药 代表药物有莫沙必利、伊托必利、普芦卡必利。这类药的作用机制是激动肠壁5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，增强肠道蠕动。其特点是适用于慢传输型便秘（肠道动力不足），需与其他泻药联合使用，可能引起腹泻、腹痛等副作用。

　　促分泌药 代表药物有利那洛肽、鲁比前列酮。这类药的作用机制是激活肠道氯离子通道，增加肠液分泌，促进排便。用于常规治疗无效的慢性便秘，需医生处方，可能引起腹泻、恶心。

　　益生菌制剂 代表药物有枯草杆菌二联活菌、枯草杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌等。这类药可调节肠道菌群失衡，刺激肠壁神经，促进肠道蠕动，改变肠腔分泌功能，促进胃肠动力恢复。其特点是改善便秘，推荐为慢性便秘的长期辅助用药。

　　通讯员 李哲