在津派文学的有力呼唤下，越来越多的天津写作者拿起笔来，尽情书写发生在自己身边的“天津故事”，写作者职业的分布广泛以及写作题材的多样化呈现，让“天津故事”的丰富性有了更多的可能。不久前，天津工人文学创作引起全国关注，多人多部文学作品被系列推出，便是一个最好的例证。

　　学习医院管理学并在医院工作多年的天津作家张芸，近来连续推出两部医疗题材的长篇小说，她用埋头创作、不事张扬的务实精神，自身工作经历所拥有的写作素材，通过两部长篇小说的创作与出版，彰显出未来可期的创作前景。

　　张芸的《医务处主任笔记》依旧是以天津作为叙事背景，但与上一部出版的长篇小说《逐光而居》略显不同，《医务处主任笔记》没有用明显的地理符号来明确天津，而是通过小说人物的行为举止，及其精神气质书写天津、表现天津。

　　张芸在叙事视角和叙述方式上，也有了新的变化。她没有使用第一人称，也没有使用医生身份，而是通过医院行政人员的视角，与她的第一部长篇小说拉开叙事距离，尽可能地呈现同一题材的差异性，这也表明了张芸在写作上的努力进取，这种努力不仅是题材上的，还包括写作手法。

　　张芸在这部小说中，把写作重点放在讲述医生工作的特性上，医生与医生之间，医生与行政人员之间的工作关系，还有医生与患者、与患者家属之间的医患关系，她没有干巴巴地表述，而是选取独特故事的横剖面，让读者在紧张的阅读中、在陌生故事的氛围中，看到那些因不了解而产生的诸多误解，还有在换位思考下的医患双方相互了解的必要性。因为作者采用笔记体叙事方式，人物内心世界得以充分展现，读来既真实可信，又挚诚感人，让人产生了身临其境般的阅读体验。

　　《医务处主任笔记》一共分14章，每个章节相对独立。从表面看，这14个故事犹如数个杂乱的线头，但有“医务处主任”这根针的存在，14个线头也就有了最佳归处：一根针的针眼，束起了14根线。这样的结构设计，也就有了我们常说的“形散而神不散”的意蕴。接下来，作者就可以自由地“穿针引线”，由此叙事也就顺理成章。

　　但是，“针”的选择非常重要，医院里有那么多行政部门和行政人员，只有选择医务处和医务处主任最为恰当。医务处是处理医患关系的重要部门，而医务处主任又是这个部门中不可或缺的重要人物。所有矛盾产生的现场，主要由医务处介入、处理，医务处主任便必然要出现。正像书中所讲，“医生守护患者，守护生命。我们（医务处）守护医院，守护医生”。因此，这就让“医院叙事”有了现场感，也让《医务处主任笔记》有了更为可靠的叙事根基。

　　当叙事的外部条件形成后，作者选择故事以及如何讲述就会成为重中之重。令人欣喜的是，张芸在故事的选择上，做得非常精准，都是读者貌似熟悉却又绝对陌生的事例：

　　有“我是他爹，他的命是我给的！我说不治，谁也不许治”这般怪异、执拗的患者家属；有因为“嘴里有两种不同材质的假牙，由于唾液的原因，会呈现一种特别的原电池反应，会持续地在口腔中产生电流，导致患者长期头痛、耳鸣”的“疑难杂症”患者；有“医生比患者更害怕手术失败，一台失败的手术，如果确认是医疗事故，往往象征着一名医生的职业生涯就此结束——要知道能够主刀一台三级以上手术，说明这位医生从学医开始，已经奋斗了二十年左右”的“内幕”；有“很多外科医生都不太喝酒，尤其以神外、心外、手外为最，喝酒伤神经，对于手部要求极稳的专业，喝酒可能让手受到影响”的“提示”；有“治与不治，归根结底是患者和家属的权利，甚至在医疗事务中，患者本人的权利还不如家属大”的实际情况……

　　当读者了解到越来越多真实的“内部消息”时，就会有自己的认知与正确判断，也就会有了思考问题的理智，以及由理智带来的富有温情的行为。《医务处主任笔记》是一部文学作品，也是“让文学为生活作证”的一个特别文案，同时也说明了文学与生活的密切关系。

　　张芸是一位写作经历并不长、写作经验还需积累的写作者，还要在细微之处更加注意，比如起承转合时的连接如何更加巧妙，还比如对时空转换的准确把握。但综合而言，瑕不掩瑜。只要假以时日，继续潜心阅读、努力创作，我们完全有理由相信，张芸的创作还有很大的提升空间，况且她把写作目标紧盯在“天津故事”的书写上，这就更需要外界给予更多的支持与关注。