近日，天津康汇医院宣布：成功开展国内首例“经胸入路 CRTD（心室再同步复律除颤器）电极移除再植入术”。这一创新之举，为晚期心力衰竭重症患者带来了新的希望。 

　　患者男性，54岁。5年前因扩张性心肌病，出现胸闷气短伴晕厥，经查为“3度房室阻滞，心室率30-40次/分，室性心动过速”，在当地医院植入CRTD后，右室除颤、左室电极先后出现功能障碍，虽经补救再植入一根右室起搏电极（第4根），但CRTD的重要功能——电击复律和双室再同步治疗已经不复存在。 

　　“这名患者的病情非常严重且复杂，如果不做手术，患者随时有生命风险。但手术的危险性极高，对术者的临床经验和技术能力要求都非常高。”心血管内科齐向前主任介绍道，“对于起搏器电极损伤或功能异常问题的处理，多采用经皮静脉入路电极拔除的方法。但这种常规手术在面对一些复杂病例，特别是此例具有右室除颤和左室共4根电极时，存在明显的局限性和更高的风险性。” 

　　巴西学者梅内塞斯曾对 3354 例患者进行分析，研究显示，3081 例接受经皮静脉入路电极拔除术的患者，平均成功率为92.4%。主要并发症的发生率为2.9%，轻微并发症的发生率为8.4%。患者的平均院内死亡率为5.4%，与手术相关的死亡率为0.4%至3.6%。鉴于这些研究数据和患者棘手的病情，齐向前主任和心脏大血管外科崔光浩主任组织多科室会诊后，最终提出了“经胸入路 CRTD电极移除再植入术”这一在国内具有创新性的手术方案。 

　　通过手术，CRTD能有效地终止室速/室颤，预防猝死，心脏功能也会逐步改善。此例手术的成功，不仅让患者获得新生，更为国内类似患者的治疗提供了经验和范例。 文 李爽