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~~~——记市胸科医院心外科主任姜楠
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2024年08月20日 星期二
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最美医生 修复万千“心门”(图)
——记市胸科医院心外科主任姜楠
本报记者 徐杨 通讯员 曲志平 本报记者 王倩 摄
  工作中的市胸科医院心外科主任姜楠。

  通讯员 曲志平 本报记者 王倩 摄

  着一袭白袍,笃行三十七载;凭一身果敢,勇毅攻坚克难;怀一颗仁心,抚慰疾苦伤痛;执一柄锋刃,驱散病魔阴霾。

  他是心脏外科医生,是我市心脏瓣膜病的学术带头人,在临床上不断突破高龄高危手术极限,创造了一个又一个天津第一。无影灯下,映射着他仁爱与大义的至纯之心;病床之畔,显现着他恪尽职守的医德操守。

  37年来,从满头青丝到遍生华发,他用日复一日的坚持,践行医者初心,撑起济世舟楫,点燃生命希望,用双手帮助近万名心脏瓣膜病患者获得重生。

  他,就是中央宣传部、国家卫生健康委发布的2024年“最美医生”、市胸科医院心外科主任姜楠。

  1987年,22岁的姜楠风华正茂、意气风发,从天津医科大学毕业走进市胸科医院,从此一直兢兢业业奋战在心血管外科临床一线。

  心脏是人体的“发动机”,其重要性不言而喻。在心外科,争分夺秒与死神赛跑的“战斗”时常上演。每个紧张的“救心”时刻,姜楠都会为生命不遗余力,直到一个个血管里的“不定时炸弹”被成功摘除,一颗颗心脏被修补后恢复有力跳动。

  年逾古稀的崔大爷是姜楠经手的病人,也是姜楠医学成长之路上的见证者。

  (下转第2版)

  (上接第1版)

  老人在30岁时就被诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,因病情发展多次到市胸科医院就诊,姜楠作为首诊医生与崔大爷结识。

  每次接诊,姜楠都会为崔大爷耐心检查、诊断,反复推敲病情,在十余年的时间里,老人接受了两次手术,姜楠也从一名骨干医生成长为学科带头人。

  2021年,75岁高龄的崔大爷再次出现主动脉瓣严重狭窄,再次手术迫在眉睫。考虑到老人同时患有糖尿病、陈旧性脑梗塞等多种并发症,姜楠与团队成员再三分析讨论,最终决定采用先进的经导管主动脉瓣置换手术,在心脏不停跳的情况下完成主动脉瓣置换。

  那是一场惊心动魄的生死博弈,随着姜楠细致入微地完成置入导管导丝、造影测量、球囊预扩张、输送瓣膜、释放、球囊扩张等步骤,手术顺利完成。

  几十年的就医经历,让崔大爷与姜楠结下了深厚情谊。每到逢年过节,姜楠总会打电话问候,询问崔大爷近期身体状况;崔大爷每次到医院复查,也会去病房看看姜楠,嘱咐他工作繁忙也要注意身体。

  崔大爷说:“是姜楠给了我第二次甚至第三次生命,我打心底感谢他!几十年了,看着他从‘小姜’变成了‘老姜’,成为一名优秀的专家,我就像看着自己儿子成长一样自豪。”

  如果将心脏比作人体血液供应的“发动机”,那上面提到的主动脉瓣膜就相当于“发动机”的“总阀门”,控制着心脏向主动脉泵出血液单向畅通,一旦出现主动脉瓣狭窄就会造成血流不畅。

  主动脉瓣膜病变最有效的治疗方法是人工主动脉瓣膜置换,但手术需要正中开胸操作,心脏停跳下实施体外循环,围手术期还可能有出血、肾功能受损、脑梗塞等多种并发症。

  当前,主动脉瓣膜病变作为老年退行性病变发病率不断升高,但高龄、慢性基础病、并发症又导致患者难以耐受传统开放式手术。

  如何抉择?如何应对?姜楠选择了以患者为先!

  他带领心外科团队不断探索、勇于突破,2018年前后完成我市首例微创瓣膜手术——经导管主动脉瓣膜植入(TAVI)术,成功突破心脏外科领域高龄、高危主动脉瓣患者不能耐受手术的禁忌。之后,他又在此基础上进一步研发经导管二尖瓣置换手术,攻克二尖瓣生物瓣置换术后二次手术高风险高死亡率的难题,将微创瓣膜手术推上新高度。

  姜楠说:“TAVI手术是指经由股动脉或心尖穿刺,在X射线透视下将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入病变的主动脉瓣处,精确定位后释放完成置换。对患者而言,创伤最小的手术方式才是最理想的疗法。因此,外科医生就应该与时俱进,积极转换为既会开刀也会做介入的‘双面’医者,努力为患者提供最佳治疗选择。”

  从医37年来,姜楠个人平均年手术量600余例,累计手术量逾万例。作为全市乃至全国顶尖的心外科专家,他从未固步自封、裹足不前,而是不断刻苦钻研、开拓创新,目前已完成十余项天津“首例”心脏术式,填补我市微创心脏外科领域的技术空白,大幅提高了天津地区相关疾病的救治率和治愈率。

  他率先将牛心包瓣膜引进国内,生物瓣植入比例与西方发达国家接轨;率先在国内应用成形环治疗三尖瓣反流,并向全国推广,攻克三尖瓣反流导致右心衰竭的难题;率先在天津地区开展全胸腔镜心脏手术,填补了我市微创心脏外科领域的技术空白;率先在天津地区开展迷宫射频消融术矫治心房颤动,同期行射频消融的比例及房颤转复率均居国内领先水平。

  姜楠的助手、市胸科医院海河院区心外科二病区副主任医师陈彤元说:“姜主任对我来说亦师亦友。我感触最深的就是他勇于挑战自我、开拓创新,带领我们不断突破医学极限,研发、开展新的术式让更多的患者得以治疗。他还设立了‘首例追踪’模式,越是开创性的手术患者越要做好随访、保持关注,掌握中期、远期的治疗效果,做到安全开拓、有效创新。最久的一位患者,我们已经追踪随访了15年。”

  “进行开创性的手术,要说心里没有压力是不可能的,但身为医师,最高褒奖不是荣耀与光环,而是患者和家属的信任与托付。所以就得用不变的信念向疾病发起挑战,勇攀高峰不负重托。”姜楠坚定地说。

  在姜楠的带领下,目前市胸科医院心外科已将介入手术拓展到主动脉瓣、二尖瓣等多瓣膜置换或成形术,并且常规开展胸腔镜下小切口瓣膜、先心病等手术,近期又将胸腔镜技术应用于微创冠脉搭桥手术及微创主动脉人工血管置换手术,现已基本实现各病种心脏手术的全面微创化,避免了创伤大、劈胸骨、术后恢复时间长等开胸手术缺点。

  经导管主动脉瓣植入手术要在X光射线下进行多个小时,因此手术过程中一直要穿铅衣操作。每次走出手术室,脱下重达40余斤的铅衣,姜楠早已筋疲力尽、全身湿透,但他总说:“我最大的心愿就是守卫每名患者的健康,为患者带来‘心’希望,再苦再累也值得。”

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