冬至以后进入一年中最为寒冷的“三九”时节。俗语说，“三九”补一冬，来年无病痛。中医专家指出冬至养生既是一年养生保健的结束，也是开始，是四季养生循环中不可缺少的重要环节，也是激发身体潜能、补养身体的重要时机。天津中医药大学第一附属医院院长、国家级非物质文化遗产“津沽脏腑推拿”第四代传承人、“岐黄学者”王金贵教授表示，隆冬时节养生总体原则可以概括为温肾健脾、避寒就暖、恬淡养神。把握好基本的养生原则不仅能安然过冬，也为来年养生保健打下坚实的基础。需要强调的是养生既有共性更有个性，应根据个人体质、病症的不同，制定相应的养生策略，才能达到强身健体、未病先防的养生效果。
“三九”最适宜进补养生
清补温补大补小补因人而异
冬至后是进补的好时节，中医一附院营养科张克明副主任医师建议多食一些温热性味的食物，补充充足的蛋白质、碳水化合物、维生素以及适量的脂肪，如羊肉、牛肉、虾、有鳞淡水鱼、牛奶、鸡蛋、黄豆芽、韭菜、黑豆、大豆等，可健脾和胃、强身驱寒。羊肉性温而不燥、味甘而不腻，具有开胃健脾，温补气血的功效。冬季，可以吃萝卜丝羊肉丸汤、大葱羊肉水饺、羊肉粥，可以驱寒保暖，提高免疫力，但痛风患者慎食。牛奶味甘性平，具有生津润肠、补虚养血的功效，富含蛋白质、钙质。冬季每天喝一杯热牛奶，既可以温中驱寒，还可以补充钙质、蛋白质，提高免疫力，预防骨质疏松，但乳糖不耐受者慎食。大豆、黑豆，性平味甘，具有和胃健脾、调中益气、润肠补血、益补肝肾的功效。豆类食物富含优质蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮，非常适合冬季进补。在增加温热食物的同时，也要注意平衡膳食，避免出现体内“积热”症状，因此建议配一些“凉性”的食物，如冬笋、莲藕、萝卜、百合等，这样就可以调节性味，调和饮食。
该院老年病科曲凡副主任医师说，“三九”天进补应遵循“秋冬养阳，虚者补之，寒者温之”的古训，一般应少食生冷，可适当食用一些热量较高的食品，但也不宜燥热。多饮豆浆，多吃新鲜蔬菜以及一些富含维生素和易于消化的食物，以抵御冬天的严寒，补充元气。一般人群可适当吃些薯类，如甘薯、马铃薯等，不仅可以补充维生素，还有清内热的作用。还可适当吃一些青菜，因为青菜中维生素含量较丰富。但要注意需经常调换青菜品种，合理搭配，补充人体维生素需要。除此之外，冬季进补还应因人而异，人有男女老幼之别，体质有虚实寒热之辨，本着人体生长规律、中医养生原则，少年重养，中年重调，老年重保。因此“冬令进补”应根据实际情况有针对性地选择清补、温补、小补、大补，万不可盲目“进补”。
寒冬起居养生重在保暖
头脚背胸是养阳防寒关键部位
“冬至后室外寒冷，外出保暖、室内环境温暖可以避免寒伤阳气，这对病人、老人尤为重要。”曲凡说。
特殊人群要“暖头”。民间向来有“凉头暖足”的说法，因为中医认为“头为诸阳之会”，阳气最为充足，也最为耐寒。从现代医学来看，头部距心脏较近，氧气及血液供给较为充分，故对于身体健康的人来说，头部适当受点“冻”并无不可，还可增强人体抗寒能力，提高免疫力。不过对于老年人、身体虚弱免疫力低下的人以及患有慢性疾病如慢性支气管炎、心脑血管疾病的人来说，耐寒能力较差，不能以常人度之。这类人“暖头”非常重要。
腹背加衣防病。肺、心脏、脾胃等重要器官处于胸腹部，万一受寒，即易引发相应器官的疾病，如导致心脏病发作、咳嗽哮喘、胃痛腹泻等。对于女性来说，腹部受寒还可能影响到生育健康，发生痛经、不孕等情况。另外，中医认为背为督脉所居，感冒受风寒多从背部起始，所以保持腰背部温暖，不仅可防感冒、固肾强腰，而且可防旧病复发、加重。
手脚加衣促循环。俗话说“寒从脚起”，双脚距离心脏最远，血液循环较差，脂肪少保温性也差，很易受寒；且中医认为人体数条重要经脉会聚起始于脚部，脚部受寒就会影响全身的健康状况，使抗病能力降低。因此脚部保暖对于暖身防病意义重大。双手也处于肢体末梢，也是寒冷容易侵袭的对象。除了感到手冷，寒冷还能带走皮肤的油脂，皮脂腺分泌减少，导致手部皮肤干燥甚至皴裂。
除了增加热量驱寒外，还应适量运动，提高新陈代谢，增加抗寒能力。太极拳、八段锦、五禽戏、瑜伽等都是适合冬天进行的运动。天气好，可以到户外跑步、骑车等。隆冬不建议夜跑，以免损伤体内阳气。另外，保暖的同时也要对居室定期通风，以白天阳光明媚没有大风时为宜。室内温度较高时可适当室内加湿，补水润燥。起居提倡早卧晚起，睡眠充足。
外敷内治养生多管齐下
泡脚艾灸推拿适宜居家保健
“三九”天食补养生的同时，也适合用“三九贴”、膏方、艾灸、泡脚、推拿等多种方式养生。这其中“三九贴”和膏方都需要患者冬至过后到医院就诊，由专业医生依照个人体质依方施治。木桶泡脚、艾灸和自我推拿等更适合市民居家养生。王金贵教授推荐了一些自我推拿方法进行“三九”天“未病先防”。
摩关元穴 以食指中指无名指指腹摩关元穴。摩的力度均匀、柔和，以关元穴处微微发红、发热为佳。每次摩2分钟至3分钟，早晚各一次。摩关元不仅可以培补一身元阳之气，培育自身正气，提高抗邪能力，还能调理脾胃，对流感以及流感后高发的胃肠道疾病有很好的预防作用。
拍打督脉膀胱经 用按摩棒从上至下或左右来回进行拍打，要注意沿着脊柱两侧及脊柱中线均匀有力地进行拍打，不可用力过猛，以皮肤微微发红或微微发热为宜，在拍打过程中对于不舒服的部位或者酸痛感比较明显的部位，可适当延长操作时间。每次拍打3分钟至5分钟，早晚各一次。督脉为阳脉之海，督脉统率人体一身阳气，因此，拍打督脉能调节一身之阳。阳气充足，能推动气血运转周身，内助濡养脏腑、外助正气生长。
按揉足三里 坐位伸直膝，以拇指指腹按揉足三里穴。按揉力度均匀、柔和，以有酸痛感为佳。早晚各一次，每次约2分钟至3分钟，两侧交替操作。在冬季肺系疾病高发时节，按摩足三里穴，能补土生金、补益肺气。流感之后好多人存在咳痰症状，中医上讲肺为储痰之器，脾为生痰之源，按摩足三里穴，能健脾化痰，起到防病保健作用。
寒冬是“藏精”“养根”的季节，不要做大汗淋漓的剧烈运动，最适合的运动是动作柔缓的“导引”术，把气血往下引，稳固根基。具体方法是每日临睡时，起身平坐，两腿前伸，左右分开，与肩同宽，两手半握拳，按在两膝上；使肘关节分别朝向左右斜前方，拳眼向腹，拳心朝外，上身前俯，极力以拳压膝；重心后移，双拳轻轻按膝。如此做十五次。可结合吐纳漱津、叩齿咽液。记者 赵津
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天津市膏方节今日开幕
天津市2023年度膏方节于今日上午在天津中医一附院南院区举行，本次活动由市卫生健康委员会主办，天津中医一附院承办，全市公立中医、中西医结合医院及基层医疗卫生机构共同参与。此次活动将向市民宣传膏方养生原理，让市民认识膏方、了解膏方、运用膏方，更健康地度过冬季。膏方是中药的传统剂型之一，具有浓度高、体积小、口感良好等诸多优点。膏方养生是运用中医整体观，由资深中医药学专业人员，根据不同个体体质状况，遵循中医辨证论治的思想，选择单味药或多味药合理配伍组方，再经过严格特定工艺加工而成膏剂，口服后发挥滋补强身、抗衰延年、防病调理的作用。 通讯员 东梅 苏玉珂
