一位年轻女白领在查体中发现右侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤和严重高血压，该肿瘤可导致血压“狂飙”至生命极限，手术风险极大。市人民医院泌尿外科李健主任团队，采用达芬奇机器人技术，在麻醉科专家保驾下，完整切除肿瘤。术后，患者血压完全恢复正常。

　　该院泌尿外科李昭夷主任医师门诊接诊患者后，马上将她收住院，防止其因为严重高血压发生脑卒中。住院后相关检查显示，患者右侧肾上腺区有一枚直径达6.5厘米的巨大囊实性肿瘤，与腹部大血管及肝脏等器官紧密相邻。实验室检查结果肾上腺内分泌激素水平与正常值相比均明显升高。患者血压一直在220/110毫米汞柱，心率在每分钟100次左右波动。科主任李健主任医师等专家详细分析病情，诊断为肾上腺肿瘤中最凶险的一种嗜铬细胞瘤。“嗜铬细胞瘤非常凶险，因为其具有内分泌功能，手术中分离切除过程中，一旦触碰肿瘤，它就会受到刺激，立即释放大量激素进入血液，患者血压瞬间飙升至300毫米汞柱以上，超过血压计的测量极限。这位患者肿瘤还为囊实性，如果术中破溃有肿瘤播散种植风险。”李健说。经过细致周密的术前准备，李健、李昭夷等专家为患者施行了“达芬奇机器人腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”。术中发现肿瘤血供极其丰富，周围供应血管盘根错节如蛛网般密布，术中分离肿瘤时，患者血压马上飙升至300/150毫米汞柱。麻醉科专家及时用药控制血压，李昭夷找到供应肿瘤的主要血管准确结扎，迅速控制肿瘤出血和分泌激素入血液。手术历时2小时，“拆弹”过程惊心动魄，肿瘤完整切除后，患者血压心率完全恢复正常。

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　　嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤，储存和分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺。这些激素分泌入血后会引起血压急剧升高及其他相关并发症。嗜铬细胞瘤典型的临床表现有高血压、头痛、出汗和心悸等，严重者可导致高血压危象、心力衰竭、心肌病和心肌梗死等危及生命。 通讯员 李哲 侯瑞鹏