近日，天津市第三中心医院放射科成功为一名胸壁、右下腹、盆腔直肠旁多发恶性种植转移癌患者实施CT引导下碘-125粒子植入术。

　　据介绍，患者赵先生（化名）今年61岁，有肝恶性肿瘤病史，本次入院后影像学检查发现胸壁、右下腹、盆腔直肠旁多发种植转移病灶。通常来讲，肝肿瘤的种植转移多出现在胸腹壁皮下及腹腔内，极少出现在盆腔区域。而赵先生有2枚病灶位于盆腔，且其中一枚毗邻直肠和膀胱，常规的外科切除和外放疗难以有效应对。经放射科微创介入团队与消化（肝病）科专家团队共同商讨后，决定为患者实施碘-125粒子植入治疗。

　　据了解，碘-125粒子就是将放射性125I液体密封在一个米粒大小的钛合金壳里，粒子植入术是在CT引导下，像“布雷”一样，将放射性粒子直接放置到肿瘤内部，持续释放γ射线，使肿瘤细胞迅速死亡，最终可达到手术切除一样的效果，因其操作简便、局部控制率高等优点，近年来备受关注。

　　然而，由于盆腔内转移癌紧邻直肠和膀胱，周围有着丰富的血管和神经丛，穿刺过程中稍有不慎易引发术中出血及术后的神经损伤，为手术增加了不小的难度和风险。微创介入团队在放射科于长路主任的带领下，术前根据患者情况综合研判，针对手术过程中的穿刺路径、粒子排布方案以及可能出现的突发情况，制定了详细的手术方案及应急预案。术中介入团队与CT技师紧密合作，依靠CT辅助精准定位病灶，精确测量肿瘤大小，实时调整手术方案，力求在不损伤周围器官组织的前提下达到疗效最大化。最终历经3个小时，在多部位转移癌内精准植入30颗碘-125粒子。手术过程顺利，术中患者无特殊不适，术后安返病房。术后CT扫描可见粒子分布良好，布局合理。

　　近年来，于长路主任带领微创介入团队不断探索新技术，基于“大介入、大融合、大格局”的学科发展新理念，连续开展了多项新技术，其中“碘-125门静脉粒子支架植入术”获得该院新技术二等奖。CT引导下植入碘-125粒子具有定位准确、穿刺距离短、创伤小、安全性高等优点，瘤体内植入放射性粒子既能提高瘤体内部照射剂量，又能减少对周围正常组织的损伤，可明显缓解患者疼痛、提高生存质量。

　　新报记者 解菁

　　图片由天津市第三中心医院提供