受访专家 王东

　　天津市第四中心医院

　　神经外科病区主任、主任医师

　　脑出血是指脑实质内血管出现破裂而引起的出血，发病凶险，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高。

　　记者：脑出血应该如何预防？

　　王东：1.严格控制血压，在医生指导下合理应用降血压药物，避免出现血压高时吃药、正常时停药的情况。2.饮食上注意少油少盐，忌暴饮暴食、高糖高脂食物，以免血脂水平过高；戒烟戒酒，不宜进食过于刺激的食物和兴奋性饮料。3.适度运动，促进血液循环、增加血管弹性，降低脑出血的风险。老年人可以做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。4.保持心情舒畅，避免精神紧张，保持大便通畅。5.注意天气变化。6.注意身体的早期症状：脑出血的发病虽然比较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们忽视的先兆症状，包括突发颜面部、偏侧肢体或单肢的麻木无力；与他人交流时突发言语障碍，或理解力下降；一过性视物不清，单眼黑蒙；突发头晕、平衡失调、行走不稳；突发不明原因的头痛、恶心、呕吐；原因不明的跌倒、短暂的意识丧失或精神异常等。一旦出现上述症状就要尽早就医。

　　记者：脑出血的治疗方法有哪些？

　　王东：在未到达医院时的家庭急救很关键。

　　1.保持镇静，迅速拨打急救电话。2.若患者清醒，应使其情绪平稳，不要过于躁动，松解患者衣领和腰带，保持空气流通。3.若患者昏迷，不要大声喊叫或猛烈摇动患者，应使其平卧，头部稍侧，防止呕吐物吸入引发窒息；如患者发生抽搐时，要注意防止舌咬伤。

　　治疗方法的基本原则为脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；保护周围脑组织；促进神经功能恢复；防止并发症。具体方法包括药物治疗和手术治疗。

　　药物治疗：控制血压、止血、防止并发症等。适用于小剂量脑出血或不宜手术的病人。若患者病情发展，可能需要转为手术治疗。

　　手术治疗：主要有钻孔穿刺血肿引流术、开颅清除血肿等方式，而且随着医疗技术水平的进步和医疗器械的更新，神经外科显微镜、血管介入等逐渐引入神经外科，有效提高了血肿中心定位，提升了清除效率。

　　新报记者 李文博