天津医科大学肿瘤医院将重症医学科作为多学科协作支撑平台，对高龄、多种基础疾病的重症高危患者，从“被动兜底”转向“主动防重症”，实施前期生命支持、全程精准监护、系统性康复管理，帮助重症患者平稳应对化疗等肿瘤治疗产生的严重并发症，为后续顺利完成全程治疗奠定基础。

　　73岁的王奶奶曾被颈部9厘米的淋巴瘤压得无法呼吸，入院当天就被转入ICU。据中国抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院重症监护科主任王东浩介绍，当天CT提示王奶奶左颈部有一约9.0厘米×7.3厘米的淋巴肿物，气管已经被压窄移位。淋巴瘤内科专家评估肿物进展快、随时可能致患者窒息，重症团队当天就进行了预防性气管切开以及抗感染治疗并以激素控制肿瘤进展。穿刺病理证实了专家们的判断，王奶奶的肿瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤，呈高度侵袭性。ICU团队的先行治疗为之后的化疗赢得了宝贵“窗口期”。

　　王奶奶病情进展迅速，淋巴瘤内科团队制定了个体化减低剂量化疗联合靶向免疫治疗方案。但化疗带来的一系列不良反应也随之而来。化疗当日，王奶奶相继出现低氧血症、心肌损害与休克，血压最低降至65/45毫米汞柱。ICU团队床旁抢救后转危为安。之后连续多日化疗联合免疫治疗，肿瘤开始缩小。但老人又出现了过敏反应，减慢药物输注速度后顺利完成治疗。整个化疗期间，重症监护科、淋巴瘤内科随时会商、动态调整，“边化疗、边监护、边调整”贯穿治疗全程，王奶奶在严密“护航”下安全闯关。经过一段时间治疗，淋巴瘤开始明显缩小，气道压迫缓解，经过呼吸肌训练等呼吸康复锻炼，王奶奶成功脱离呼吸机，很快平稳出院。

　　王东浩说，高龄、合并基础疾病的患者面对肿瘤治疗可能发生具有可预见性的严重并发症。与其等风险发生后再抢救，不如关口前移、主动介入。ICU作为理想的多学科整合救治平台，高危患者在肿瘤治疗前有计划转入ICU监护防控，以平稳度过放化疗并发症严重阶段，为后续抗肿瘤治疗创造条件。王奶奶转出ICU后，顺利完成5周期内科治疗与放疗，实现了疾病的完全缓解。

　　通讯员 周妍 张培