国家13部门联合发布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》（以下简称儿童“五健”行动计划），为儿童、青少年身心健康绘制了五年守护蓝图。近年来，儿童、青少年心理健康备受家长和社会关注，每到寒暑假，儿童心理科专家门诊常常一号难求。市儿童医院心理科主任石萍从事儿童心理诊疗30余年。她表示，儿童、青少年心理问题，从来不是“孩子单方面的问题”，常常是个人、家庭、校园、社会交织形成的综合性问题。转变教育理念、包容个体差异、搭建家校社医协同防护网，多方携手为孩子营造宽松、有爱有温度的成长环境，才能真正守护儿童、青少年的心理健康。

　　儿童心理问题具有特殊性

　　尊重差异拒绝单一评价标准

　　在市儿童医院的心理门诊，患儿就诊常见病种主要有四大类，分别是注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症）、抽动症以及孤独症谱系障碍（ASD）等神经发育类问题、抑郁焦虑等情绪问题。多年来，ADHD始终是门诊中儿童最主要的精神心理问题，ASD患儿有增多趋势。情绪问题近年来就诊量明显增长，尤其青春期群体增幅显著，其中抑郁焦虑已成为学生休学的主要原因。值得关注的是，儿童心理问题常常存在共病现象。多动症合并抽动症、焦虑抑郁、社交障碍；抽动症伴随情绪敏感、注意力差；情绪问题叠加行为偏差等，多种问题相互影响、彼此加重。

　　石萍说，儿童、青少年的心理问题在症状表现、发展规律、康复特点上，与成年人有着显著区别。以情绪问题为例，从症状表现看，儿童、青少年的情绪问题大多外化在行为上。他们很少直白诉说“心里难受”，而是通过厌学、熬夜、沉迷手机、发脾气、划伤自己、躯体不适等逃避压力。很多孩子头痛、腹痛，反复检查并没有结果，本质是情绪问题的躯体化表达。

　　儿童、青少年心理问题类型的年龄分层明显。幼儿园、小学低龄儿童以多动症、抽动症、发育障碍为主；进入青春期后，焦虑、抑郁、非自杀性自伤、网络成瘾成为高发问题。

　　在康复方面，儿童、青少年大脑与心智仍在发育，整体可塑性远高于成年人。轻症情绪问题、一过性心理困扰，只要及时调整环境、加以引导，多数孩子脱离高压场景后可自行缓解；部分抽动症患儿在青春期可以实现自愈。但这份可塑性建立在良好的家庭关系、学习环境上，同时必须依靠家长、老师的外部支持。

　　石萍特别强调，家校要多包容存在发育特质的孩子，他们并非“生病”，只是个性、思维、社交模式与众不同。比如阿斯伯格综合征孩子记忆力出众，有专属特长，但社交幼稚、不懂人情世故；多动症孩子精力旺盛、思维灵活，只是难以遵守规则。这些孩子很容易被贴上“差生、调皮、不懂事”的标签，遭受同伴孤立、师长否定，进而产生自卑、抑郁等心理问题，让原本单纯的特质演变成严重的心理问题。尊重儿童的个体差异，拒绝单一的评价标准，是保护这类孩子的关键。

　　孩子心理危机有信号

　　了解常识早发现早干预

　　儿童、青少年情绪波动本是成长常态，适度的紧张、低落、发脾气都属于正常心理表现，还能转化为前进动力。面对孩子的情绪问题，一部分家长和孩子受网络信息影响，稍有情绪波动就自我判定为“抑郁症”，过度就医；还有一部分家长把孩子长期低落、自伤、拒学等病理表现，当成“闹脾气、偷懒”视而不见，错失最佳干预时机。也有一些孩子是由于头痛、腹痛等躯体症状反复就诊无效，继而转到心理门诊。家长掌握一些心理健康知识，有助于及时发现并科学干预孩子的心理问题。

　　厌学、厌恶老师。当孩子厌学的表现和其他同学差别过大或者突然开始厌恶学校厌恶老师，家长就该警惕。

　　沉迷网络和游戏。孩子过于沉溺于虚拟世界，总是熬夜上网，甚至放弃自己的前途学业、人际关系，那可能就不仅仅是管不住自己了，而是心理出现了问题。

　　不出门，不与人交往。儿童、青少年天性活泼，长期不爱出门，甚至连好朋友也越来越疏离，家长就要十分警惕了。

　　砸东西、攻击他人。砸东西是对着物品撒气，攻击他人是对着人泄愤，这都属于暴力行为。暴力行为就是心理出现问题的表现。很多孩子会把自己关在屋子里，拼命地去摔东西、砸东西，一边砸一边还念念有词。这个时候，往往是孩子心理上有很多情绪需要发泄。

　　吃不香、睡不好。门诊中相当一部分患儿是因睡眠障碍就诊。很多孩子长期熬夜，黑白颠倒，白天无精打采，对任何事情都没有兴趣。也有的孩子不分白天黑夜地睡，睡觉成了逃避心理问题的借口或者寄托的方式。 对于饮食问题， 很多家长把孩子的“厌食”视为“挑食”，把 “贪吃”视为“爱吃”。其实，无法控制的“厌食”和“贪吃”都是心理问题的映射。

　　以上这些信号，独立来看问题都不大，也可能是孩子青春期自立情结（俗称逆反）的表现。但如果孩子出现了以上多个信号，家长就要高度重视了。对于年幼的儿童，多动、超出年龄段的过分焦虑、过度怕羞和恐惧、攻击、语言表达较差、恶劣的人际关系，都可能是潜在心理问题的表现，这些问题应引起家长和老师的足够重视。

　　生活干预心理疏导是主流

　　药物仅是辅助治疗方式

　　“对儿童、青少年的心理治疗，生活行为干预、心理疏导和认知引导是主流，药物仅为辅助，家庭陪伴与环境调整是核心。”石萍说。

　　生活行为干预是绝大多数轻症患儿的首选方案，尤其针对因学业压力、作息紊乱、网络沉迷引发的情绪问题、睡眠障碍、厌学行为。家长要帮助孩子建立良好的睡眠、饮食和运动习惯。睡眠不足会导致多巴胺缺乏，使人感觉不到快乐；也会令血清素分泌不足，引发某些类型的抑郁、焦虑。一日三餐，定时定量，尽量避免摄入垃圾食品、油炸食品及饮料。青少年时期是体育锻炼的“敏感期”，经常锻炼可以强健身体和大脑并培养良好的心理素质。建议青少年运动掌握“333”模式，即一周3次有氧运动，每次30分钟，心跳至少130次/分钟，可充分利用运动管理软件。户外运动推荐慢跑、快走或打球、跳绳等运动。

　　心理疏导与认知引导分为对孩子、对家长两大方向。专业人员通过沟通帮助孩子正视问题、建立自我认知同时教导孩子社交技巧、自我保护方法，学会接纳客观环境。家长是孩子长期的陪伴者，也是心理干预能否落地的关键。医护人员通常会纠正家长过高的学业期待、错误的教育理念，指导家长调整沟通方式、树立合理的家庭权威，平衡“尊重孩子”与“规则约束”的尺度。多动症、抽动症、孤独症、阿斯伯格综合征等还需要接受专业的行为、专注力、社交能力训练。

　　药物治疗有着严格的适用范围，并非儿童、青少年心理问题的常规选择，它仅用于症状较重的情况，如严重抽动症、重度焦虑抑郁、影响正常生活的多动症，在专业评估后酌情用药。对于单纯抑郁情绪、一过性低落、作息与行为问题不推荐用药。临床上不存在“吃了就能爱上学习”的特效药，药物无法解决压力、动力缺失、亲子矛盾等问题。儿童、青少年心理问题的治疗远比成人复杂，需要家庭、校园、社会大环境共同努力。现实中，常有孩子在诊室经过疏导状态好转，回到高压的学习环境、矛盾不断的家庭、缺乏包容的校园，心理问题不断复发加重。石萍提醒家长，心理问题是长期积累形成的，切勿看到孩子状态稍有好转，便立刻重拾高标准，再次给孩子施压，更不要将孩子的心理健康寄希望于“吃药、医生的几句话”。  记者 赵津

　　相关链接

　　儿童主要心理问题常见症状

　　注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症） 常见症状主要有注意力不集中、多动或冲动迹象。注意力不集中表现为不能注意到事物的细节；学习时难于保持注意力；难于有条理地安排任务和活动；容易对外界的干扰分心，经常丢三落四。多动和冲动的主要表现是手或脚经常不停地动，难于安静地参加一些活动，像“装有马达”一样，常处于行进或活动状态中；经常说话太多，问题问完之前经常将答案脱口而出，经常打断或打扰别人。

　　抽动症 发病高峰为9岁至12岁，半数患儿进入青春期后可自愈。抽动症从形式上分为运动性抽动和发声性抽动。其中，运动性抽动常见症状有摇头、挑眉、眨眼、弄鼻、咧嘴、耸肩、伸脖子、搓手、扭腰、踢腿等。发声性抽动则表现为反复地清嗓子、干咳、吭吭声，甚至出现秽语等。抽动症与遗传、情绪高度相关，感染、精神紧张、焦虑、兴奋、疲劳、父母高压等会诱发或加重症状，在注意力集中和放松状态时会减轻。

　　孤独症谱系障碍（ASD） 儿童会在沟通互动、语言、行为、智力方面有别于健康儿童。ASD儿童与其他孩子互动时，可能不会有眼神交流和面部表情。多数ASD患儿学习语言比正常儿童晚，且使用语言的方式也不正常。他们常常重复对方话语（模仿言语），或将代词颠倒使用，尤其是在指称自己时使用“你”来代替“我”。ASD患儿常有刻板行为，经常重复地做某件事，年幼或更严重的患儿常重复摇摆、挥手或转动物体等动作。

　　情绪心理问题 焦虑是儿童最常见的情绪问题。不同年龄的患儿表现各异。幼儿常表现为哭闹、烦躁；学龄前儿童可表现为惶恐不安、害怕与父母分离、不愿去幼儿园、哭泣，可伴食欲缺乏、呕吐、睡眠障碍及尿床等；学龄儿童则表现为退缩，担心学习不好，信心不足，长时间使用电子产品，同龄关系不佳，与同学发生冲突，继而拒绝上学、离家出走等。由此引发的躯体症状包括胸闷、心悸、头痛、恶心、腹痛、尿频、失眠等。