近日，天津市人民医院（南开大学第一附属医院）（以下简称市人民医院）胸外科主任医师杨炳军、姜春阳团队，采用人工气胸的方式，经3个“钥匙孔”大小的通道，成功施行一例胸腔镜下神经纤维瘤切除术。术后，患者很快康复出院。

　　据介绍，43岁的王先生今年体检做胸部CT检查，发现胸腔右上纵膈内有一大小约4厘米×3厘米的肿物。经多方咨询，王先生决定在市人民医院胸外科接受手术治疗。术前，该院胸外科杨炳军、姜春阳团队为王先生完善了检查，初步判断肿物存在良性可能。尽管王先生没有任何症状，但肿物紧邻右侧颈总动脉、锁骨下动脉、喉返神经等重要结构，如继续增大很可能压迫到周围重要血管神经，直接影响头部或右侧肢体血供以及发声、吞咽等功能，甚至压迫到气管或食管，造成严重后果。详细说明病情后，患者及家属完全同意微创手术的治疗方案。但该手术操作难度很大，切除过程中一旦伤及重要血管、神经，将给患者带来不可逆的损伤。术前，主治团队对术中可能遇到的情况进行了充分讨论并制定出相应的处理预案，决定采用人工气胸技术，在胸腔镜下通过右侧腋下三个微孔切除右侧上纵膈肿瘤。

　　术中，专家们在保证胸腔密闭的情况下，通过向胸腔内持续充入二氧化碳气体，保持胸腔内8厘米水柱正压的方式创造人工气胸。在此压力下肺组织被充分压缩，也使得纵膈组织之间的间隙更加疏松，既能够更好地暴露手术视野，增加手术的操作空间，也更容易分离纵膈肿瘤周围的组织，有利于完整切除肿瘤，并降低周围组织器官的损伤风险，为手术顺利实施提供了保障。在右侧腋下三个微小切口下，团队按照术前周密的计划，顺利完整切除了肿物。该术式创伤更小、恢复更快，术后第二天王先生即下床活动。术后复查胸部X线片，肿物切除完整，周围组织完好。术后病理结果提示为“粘液型神经纤维瘤”，属于良性肿瘤，在上纵膈肿瘤中较为罕见。 通讯员 郑毅 任民