近日，天津市人民医院（南开大学第一附属医院）胸痛急诊接连收治了数名病情极其危重的急性心肌梗死患者，他们都是40岁左右的年轻人。该院心脏内科主任曹月娟表示，急性心肌梗死不再是“老年病”，近年来，年轻患者的比例显著上升，要引起足够关注。

　　“上周末一共9个心梗急诊手术，个个凶险，其中7名都在40岁上下，好几个是大量饮酒后突发疾病。”曹月娟说。她进一步解释说，冬季寒冷刺激导致血压波动、血液黏稠度增加、血管收缩加重，本就是急性心梗的高发季节。一些年轻人长期不良生活习惯，动脉粥样硬化斑块可能早已悄然形成，一次大量饮酒，就可能成为压垮心脏的“最后一根稻草”。这是因为大量饮酒后血管大幅度扩张收缩，血压像过山车一样，冠脉斑块可能瞬间破裂，继而形成血栓；酒精代谢产物也会损伤心肌，使心率加快，心肌处于中毒和超速的双危险状态。此外，酒精还可诱发冠状动脉痉挛，血管瞬间变窄，甚至血流中断。

　　曹月娟说，急性心梗的典型症状是胸骨后或心前区压榨性、紧缩性的剧烈疼痛，常伴有胸闷、窒息感，疼痛可能放射至左肩、左上肢、后背或下颌。但年轻人症状常常不典型并被误认为其他疾病，可能表现为持续上腹痛和冷汗（易误认为是“胃炎”）、牙痛与喉咙紧（易误认为是“上火”）、突发濒死感（易误认为是“焦虑”）、颈背疼痛（易误认为是“颈椎病”），只要这些症状超过15分钟不缓解，千万别忍着，应立即拨打120，别自己开车，别硬扛。最好能马上躺下，解开衣领、腰带，不要吃东西或者喝水，减少心脏负担，避免加重心肌缺血。如有硝酸甘油或速效救心丸等急救药品，可以按照说明书服用。

　　曹月娟总结了这几位年轻患者的共性：长期超负荷工作、频繁社交饮酒、自恃年轻忽视身体发出的预警信号，有的甚至已知“三高”（高血压、高血糖、高血脂）却未规范治疗。她提醒年轻人，年轻从来不是心血管疾病的“豁免牌”。相反，由于代谢旺盛、交感神经兴奋性高，年轻人一旦发生心梗，往往起病更急、病情更重，猝死率更高。曹月娟建议年轻人要定期体检，了解自己的血压、血糖、血脂情况，发现异常一定要戒烟、严格限酒乃至戒酒。同时要改善生活方式，遵循少盐、少油、少糖的饮食原则，坚持快走、慢跑、游泳等体育锻炼，积极控制体重，学会压力管理。40岁上下正值事业和家庭的“中年夹心层”，要学会合理排解压力，避免长期精神紧张对心血管系统的损害。

　　通讯员 崔宇菲 李哲

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　　心梗救治牢记两个“120”

　　11月20日是中国心梗救治日，主题是为“心”行动，“救”在身边。时间就是心肌，时间就是生命。急性心梗救治牢记两个“120”。一是心梗黄金救治时间窗一般为发病后120分钟内。二是一旦怀疑心梗，立即拨打120。

　　若病人倒地，轻拍面部并在双侧耳边大声呼喊，如无反应，说明意识丧失。同时，观察病人有无胸廓起伏或将食指放于患者鼻下测试有无呼吸、用食指触及一侧颈动脉评估有无搏动等。如果发现病人无意识、无脉搏、无自主呼吸，说明存在心脏骤停情况，应抓住“黄金4分钟”的最佳抢救期，即刻实施心肺复苏术，有条件的可使用AED（自动体外除颤器）进行电除颤，并等待120救援到来。

　　拨打120后要注意以下几点：告知接线员准确位置，说明可能是急性心梗发作；保持房门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；如果患者尚能活动，可以在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能第一时间发现病人。