近日，市第二人民医院重症医学科（ICU)接连收治了两名因“药物性肝损伤”导致急性肝衰竭的青少年患者。经多学科联合救治，患者最终康复出院。该院重症医学科李谦主任医师提醒市民，两例青少年肝衰竭的发病案例再次敲响安全用药警钟，特别是药物与酒精的“致命组合”，足以让肝脏不堪重负，可能危及生命。

　　患者小刘近日自觉胃部不适，自行口服了小柴胡颗粒、洁白胶囊、越鞠保和丸等药物，次日与朋友聚会饮酒后出现乏力、纳差、皮肤黄染、尿色加深等症状。查肝功能结果显示，丙氨酸氨基转移酶、胆红素等实验数据均高于正常值20多倍，存在严重的肝损伤情况，被确诊为急性肝衰竭。

　　另一位年轻患者小吕近期牙齿时有疼痛，自行服用甲硝唑后缓解，后与朋友聚会饮酒后出现了乏力、恶心呕吐、皮肤黄染等症状。肝功能检查显示，天门冬氨酸氨基转移酶高于正常值200多倍，其他指标也显著异常，有的高出正常值30倍，同样被诊断为急性肝衰竭。

　　经立即停用可疑药物、积极保肝治疗及人工肝支持治疗，两人的肝功能逐步恢复，转出ICU至普通病房继续治疗后康复出院。

　　药物性肝损伤是指由化学药品、生物制品、中成药等各类处方药、非处方药，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等及其代谢产物，乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝脏损伤，严重时可致肝衰竭甚至死亡。李谦说，导致年轻人药物性肝损伤一方面有药物本身的因素，另一方面也有部分人群基因对特定药物毒性更为敏感的因素。而年轻人自行购药、超剂量服用、轻信偏方以及功效不明的保健品都可能增加肝损伤的概率。一旦服药期间饮酒，酒精本身加重肝脏代谢负担，与对乙酰氨基酚、部分抗生素（如甲硝唑）和一些中成药等联用，会显著增加肝细胞坏死的风险。

　　常见的伤肝药物/物质有解热镇痛药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬（超量使用风险高）；抗生素，包括红霉素、甲硝唑、抗结核药（利福平等）；中草药及保健品，包括何首乌、土三七；抗肿瘤及免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

　　李谦提醒市民，肝脏是沉默的器官，药物性肝损伤早期常无症状，极易被忽视，一旦进展为肝衰竭，死亡率高达50%以上。以下人群尤需警惕：青少年免疫系统未成熟，易受药物毒性影响；慢性肝病患者肝脏代偿能力差，用药需更谨慎；长期饮酒者酒精性肝病叠加药物损伤，风险倍增。预防药物性肝损伤有“三要三不要”：要遵医嘱用药，尤其慢性病、肝病患者需调整剂量，避免药物叠加损伤；要警惕药物—精相互作用，服用感冒药、抗生素等期间严格禁酒；要定期监测肝功能，长期服药者每3个月至6个月检查转氨酶、胆红素等指标。不要自行用药，避免重复使用含相同成分的感冒药或保健品；不要轻信“天然无害”，中草药需经正规中医师指导，警惕海外代购保健品；不要忽视早期症状，出现乏力、黄疸、恶心等症状时立即就医。　　 通讯员 张明杰 吴曼莉