“关爱市民健康，共享美好生活”天津市健康巡讲活动2024年“健康大讲堂”第七讲日前在河北工业大学开讲。本期“健康大讲堂”邀请市口腔医院正畸科主任、主任医师张锡忠教授，进行了《口腔健康 全身健康 自信生活从“齿”开始》主题讲座。讲座中，张锡忠教授讲解了口腔健康对全身健康的影响，特别是牙齿畸形的健康危害以及如何进行牙齿保健和正畸治疗。讲座通过津视融媒直播平台进行同步现场直播，近3万名市民通过网络直播、回放，线上观看了本场讲座。

　　张锡忠教授说，牙齿畸形的医学术语为错牙合畸形，我国儿童和成年人错牙合畸形发病率约为67%。生活中常见的牙齿排列不齐、“地包天”“龅牙”、牙缝大都属于错牙合畸形，错牙合畸形影响面部发育、颜面美观，危害口腔健康、全身健康。他提醒市民，防治错牙合畸形要积极改变吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。与此同时，儿童要从幼儿期开始每年进行口腔检查，发现龋齿、错牙合畸形一定要由正畸专业医生早治疗早干预。成年后，要每年做一次牙齿洁治，及时发现口腔疾患及时治疗，一些儿童期未经矫正的错牙合畸形，成年后也可以实施矫治。

　　牙齿畸形危害全身

　　面容消化心理均受影响

　　张锡忠教授说，错牙合畸形是由疾病、口腔不良习惯、替牙异常等多种因素导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。常见类型包括：牙列拥挤，表现为上下牙齿“里出外进”；牙间隙，表现为牙缝大；反牙合，俗称“兜齿”“地包天”；牙齿前突，也就是常说的“龅牙”；深覆合，表现为下牙被上牙覆盖，患者常常是方形脸、国字脸；偏牙合、开牙合、双颌前突等，表现为脸歪、脸长、龇牙。

　　错牙合畸形会对健康造成诸多危害。首先，可能影响儿童、青少年牙颌面正常发育。比如前牙反牙合不及时治疗，就可能呈现下巴前伸的新月状面型。单侧个别牙错位、单侧后牙反牙合和单侧后牙锁牙合可能造成面部发育不对称。其次，影响口腔健康。错牙合畸形常存在牙齿拥挤错位，妨碍牙齿自洁及刷牙清洁，易于导致龋病及牙周炎等。第三，影响口腔功能。比如前牙开牙合会造成发音异常，后牙锁牙合影响咀嚼功能，严重下颌前突造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸等。第四，影响颜面美观。各类错牙合畸形均可能影响颜面美观，出现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。第五，发生全身危害。比如一些错牙合畸形使咀嚼功能降低，引起消化不良等胃肠疾病，错牙合畸形影响容貌造成的心理和精神障碍也不容忽视。

　　坏习惯可致牙畸形

　　口呼吸要尽早治疗诱因

　　“错牙合畸形的病因既有先天遗传因素，也有后天环境因素。后天环境因素与不良习惯密切相关。最常见的不良习惯有吮指、咬唇、吐舌、舔牙、口呼吸、偏食、偏侧咀嚼、偏睡等。临床上有一些方法可以帮助患者改变不良习惯。”张锡忠教授说。纠正吮指习惯可以在睡觉时戴手套或把睡衣袖别在裤子上，或者在手指上抹些苦味剂等，改正困难的可以戴唇挡、前庭盾等。咬唇习惯破除可采用唇挡、前庭盾、带腭刺的矫治器等。另外，乳牙期及替牙期的龋齿、阻生齿、重叠牙也会导致错牙合畸形。

　　张锡忠教授特别强调重视口呼吸习惯的矫正。如果家长发现孩子有口呼吸习惯一定要到医院检查，治疗诱发口呼吸习惯的急慢性呼吸道疾病。去除诱因后，如果仍有口呼吸习惯可以使用前庭盾等矫正口呼吸。

　　正畸时机因病而异

　　“兜齿”5岁前应开始治疗

　　对于错牙合畸形的治疗，张锡忠教授表示，并不是所有孩子都是乳牙完全替换后再进行正畸治疗，一些错牙合畸形需要在10岁前甚至更早开始矫治。比如牙齿前突矫治需要在10岁之前进行，“地包天”5岁前就要进行矫治。因此从幼儿期开始定期做口腔检查对儿童、青少年口腔及颜面发育非常重要。口腔正畸治疗并不是儿童专利，18岁以上的成年人也可以进行口腔正畸治疗。每年九十月是大中专学生口腔正畸治疗高峰。目前口腔正畸治疗除了使用传统固定矫治器，还有金属自锁托槽矫治器、陶瓷自锁托槽矫治器、舌侧矫治器、无托槽隐形矫治器，这些新型矫治器更适合于希望不影响日常社交活动的成年人。

　　张锡忠教授还提醒市民，口腔正畸治疗专业性极强，并不是所有口腔医生都能进行，一定要由正畸专业医生实施个体化治疗。儿童牙齿和颌骨的生长发育以及各种错牙合畸形的矫治，是口腔正畸专科医生研究和关注的重点内容。只有正畸医生才有能力综合评估牙齿、颌骨畸形的类型和程度，作出正确的诊断，并制定科学的个体化矫治方案。对于患者来说，口腔正畸是一个长期治疗过程，至少要持续2年到3年，患者在正畸治疗前要有足够心理准备，并与口腔正畸医生充分沟通。 记者 赵津

　　以下是讲座现场观众提出的部分问题：

　　问题之一：正畸拔牙，等年纪大了牙齿会不会更容易松动脱落呢？牙齿数量少了，会不会影响吃饭咀嚼和消化吸收？

　　牙齿严重拥挤，非常不整齐时，往往需要拔牙矫治，这类情况占正畸科患者的一半以上。 正畸医师在设计治疗方案时，会全面综合考虑患者的要求、外观、牙齿健康和疗效等各方面情况。通常会拔去不太重要的牙齿，确保拔牙后达到稳定的治疗效果，不影响咀嚼、发音等重要功能。正畸治疗促进口腔健康，年老后不会因正畸拔牙导致牙齿松动脱落。保持口腔清洁、定期检查牙齿、确保牙周健康，是避免牙齿过早松动脱落的有效途径。

　　问题之二：智齿冠周炎和牙龈炎有什么区别？智齿冠周炎反复发作，能长期服用药物治疗吗？

　　智齿冠周炎的病因多是智齿无法全部萌出，一半牙冠被龈袋包裹，导致食物残留难以清除引发炎症。智齿冠周炎发作，建议将智齿拔除，以免影响口腔乃至全身健康，不推荐长期服用药物控制炎症。建议年轻人遇到智齿问题尽早到医院拍一张牙片，智齿方向和位置异常就应及时拔除，以免破坏邻近牙齿。