一位七旬老人罹患罕见重症“鹦鹉热”衣原体肺炎,全身感染并发多器官损害,生命危在旦夕。市人民医院重症医学科专家团队历经两个月全力救治,终于使老人转危为安并康复出院。
据了解,这位72岁的老先生因为高烧到市人民医院急诊就医,就诊时老人血氧饱和度不断下降,医生立即将其收入重症医学科普通病房。入院后,老人陆续出现持续高热、重症肺炎、心力衰竭、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征等多种高危病症。专家们对老人积极实施抗感染、高流量吸氧、抗休克、循环支持等治疗,病情一度缓解。但老人又因多器官损害引发“炎症风暴”出现了急性肾功能衰竭,没有一滴尿液,生命垂危。老人被转入重症监护病房(ICU),接受了血液透析等一系列抢救措施。其间,老人两次突发“阿斯综合征”,心脏骤停,电击除颤后成功心肺复苏。
重症医学科主任辛绍斌与重症医学专家崔金玲等多次会诊,全力维持老人生命的同时,为其进行了详细检查,查找病因。老人家属中近期没有人患呼吸道感染,也否认接触过感染患者,如此严重的社区获得性肺炎并不多见,老人的感染病原暂时成为一个“谜”。专家不断追问病史发现,老人和老伴儿有一项业余爱好——“野钓”,经常到芦苇荡中钓鱼。由此,专家们锁定了一些临床少见的病原体予以检测,经过实验室排查,终于在老人血液中找到了“鹦鹉热”衣原体。结合老人涉足地区,专家们认为老人很可能接触了携带病菌的野生鸟类及其污染物、排泄物。经过针对性治疗用药,两周后老人恢复自主排尿,肾功能也恢复正常,病情逐渐平稳,转回普通病房治疗。
据辛绍斌介绍,“鹦鹉热”衣原体感染患者比较少见,不易确诊,多数为轻症患者,如此严重的病例实属罕见。“鹦鹉热”衣原体肺炎是一种由“鹦鹉热”衣原体引起的人畜共患病,可通过呼吸道吸入含有“鹦鹉热”衣原体的尘埃或气溶胶引起感染,也可通过接触鸟类或家禽的分泌物、排泄物等途径传播。被感染后,大多数人的潜伏期是一周到两周,最长可超过一个月。多数患者轻症,可能在不知不觉中发病甚至自愈。但重症患者大多急性发病,出现高烧、寒战、剧烈头痛、全身肌肉疼痛等症状,甚至会出现咯血、癫痫症状,严重的会出现呼吸等多系统多脏器衰竭,从而危及生命。
“‘鹦鹉热’衣原体肺炎临床症状容易与普通肺炎混淆,不仅容易被患者忽视,诊断也具有一定的难度,但该病同时又具有很强的致死性,所以更需要大家提高警惕。”辛绍斌提醒市民,日常尽量减少与鸟类或家禽的直接接触,尤其是在鸟类市场、养殖场和湿地、河湖等野外高风险区域。孕妇、儿童以及抵抗力低下的人群更应避免与鸟类或家禽接触。切勿购买来历不明或可疑发病的鸟类宠物。处理鸟类宠物排泄物时,应做好个人防护,勤洗手、戴口罩,若抓咬挠伤则需及时消毒清洁伤口,必要时就医咨询。宠物如有可疑症状,及时寻求专业宠物医生帮助。若自身出现相应的临床症状,且有鸟类或家禽暴露史,应及时前往医院就诊,并告知医生相关接触史,避免延误治疗。通讯员 任民