为推进实施健康中国战略，提升医疗卫生现代化水平，满足人民群众多样化的医疗卫生健康需求，市肿瘤医院互联网医院建立三周年以来，按照《“健康中国2030”规划纲要》，规范和推动“互联网+健康医疗”服务，不断创新互联网健康医疗模式，探索实施预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的全病程服务体系，极大地改善了患者就医体验，提高了患者满意度。

　　目前，市肿瘤医院互联网医院已经开通了线上预问诊、云诊室、预约检查、排队叫号、云胶片、报告查询、预约检查、病案和诊断证明寄送、放疗查询、居家护理、电子发票、线上复诊和咨询等一系列诊疗服务，能够实现患者诊前、诊中和诊后的线上线下无缝衔接全流程管理和服务。截至目前，市肿瘤医院互联网医院注册人数超过80万，累计预约挂号50万余人次，诊疗服务超过35万余人次，报告查询100万人次，600万次健康科普宣传，为10万余人提供了病案寄送和诊断证明寄送服务。服务半径扩大至全国范围，患者就诊时间由原来的一天缩短到50分钟，尤其是病情较为稳定的复诊患者和异地患者，在家就能与医生进行线上互动，避免了往返医院的奔波周折，真正意义上实现了“让数据多跑路，让百姓少跑腿”。

　　互联网医院瞄准患者看病难

　　举全院之力实力打造线上天肿

　　在当前科技飞速发展的新时代，看病难仍是老百姓最为迫切需要解决的问题。对于肿瘤患者而言看病难更是难上加难，因为肿瘤治疗周期中存在多次复诊，复诊患者在肿瘤门诊中约占80%，很多患者需要到医院两到三次才能完成开单、检查、复诊取药等过程。不仅如此，优质医疗资源分布不平衡、专家一号难求、外地患者路途遥远、医院内部结构复杂等原因，都让肿瘤患者的看病之路困难重重。

　　发展“互联网+医疗健康”成为解决老百姓看病难的现实需求，2018年4月28日，国务院办公厅正式发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,在意见中明确允许依托医疗机构发展互联网医院。随后，国家卫健委、国家医保局等陆续发布《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》等一系列政策文件，为医疗机构开展“互联网+医疗健康”服务提供了规范的指引。为落实国家“互联网+医疗健康”规划，市肿瘤医院研究制定了“一体两翼、一院四区、五位一体”的发展战略，将互联网医院建设纳入医院“十四五”规划，明确提出以健康为中心建设网上院区。为迅速落地“网上院区”战略布局，市肿瘤医院由院长郝继辉主管，院内多部门紧密配合，经过充分调研与论证，举全院之力打造天津市肿瘤医院互联网医院（线上天肿），2020年8月31日天津市肿瘤医院互联网医院正式启动建设。

　　特色功能实现“非必要不来院”

　　全流程闭环诊疗线上线下互通

　　市肿瘤医院互联网医院投入运行后，将基础诊疗与肿瘤专科特色相结合，经过三年建设，打通了以往制约线上医疗服务的多个瓶颈，构建了“非必要不来院”的线上线下全流程闭环诊疗服务体系，极大方便了患者就医，切实解决了肿瘤患者就医难的问题。

　　第一，解决了复诊患者多次往返医院的就诊难题，以往门诊复诊至少来院3次，在线复诊仅需来院1次。肿瘤作为一种慢性病需要定期复查随访，市肿瘤医院门诊中大约80%是复诊患者，且60%以上是外地患者。为方便患者就医，市肿瘤医院互联网医院对线上线下检验检查流程进行了改造，复诊患者通过互联网医院即可完成开单、预约、获取云胶片、报告解读等，患者只需要按照预约检查日期到院检查，一次即可完成所有检诊流程，有效减少患者尤其是异地患者来院次数，节省了就医的时间成本和金钱成本。以云胶片服务为例，患者在市肿瘤医院做完检查以后，直接从互联网医院上免费查看数字化云胶片和检查报告，并线上实现报告解读。高分辨率的云胶片可对历次检查影像进行对比，并可通过电脑、手机、平板等智能终端随时随地查看，方便医生问诊的同时，也极大提高了患者的就诊效率，让患者切实感受到互联网就医的便利。

　　第二，大量医生在线看诊，能尽快帮助患者解决离院后用药、随访、复诊提醒、异常事件监控等患者管理难题。大量专科慢病患者离院之后仍需要严格执行专家制定的院外治疗方案，由于缺乏有效的沟通手段，患者无法接受系统化的健康宣教，遇到异常情况时无法向专家咨询，专家也不能了解患者的服药情况、不能对患者恢复效果做出评估。对出院患者管理服务手段的缺乏导致诊疗过程无法真正闭环，患者依从性得不到保障，诊疗效果大打折扣。目前天津市肿瘤医院互联网医院已有40余个临床科室500余名医生在线提供咨询复诊等医疗服务，覆盖了全院所有病种和科室。无论工作日还是节假日，都有医生在线出诊，为患者提供优质线上诊疗服务，患者可以方便、快捷地找到想要问诊的医生。

　　第三，在线问诊和药品费用实时结算让治疗高效便捷。市肿瘤医院互联网医院是天津市首家通过医保局“互联网+”医保标准化接口，实现了在线医保结算的三甲医院，患者可以通过激活国家医保电子凭证，实现在线问诊和药品费用的实时结算并可将药品邮寄到家，方便医保患者用药。

　　第四，线上线下结合解决肿瘤患者康复期居家护理需求。市肿瘤医院互联网医院“互联网+居家护理”入户服务项目，采取“线上预约、线下服务”的模式，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供入户护理服务，服务范围辐射至市内六区，患者只需在手机下单，足不出户即可享受到专业护士的上门服务，同时为患者提供疾病宣教及指导。目前，居家护理共提供21项护理服务项目，涵盖7项专科护理和14项基础护理，扣紧规范化专科护理最后一环，切实加强肿瘤患者全病程管理。

　　第五，大咖聊健康板块，患者及家庭都受益。天津市肿瘤医院互联网医院发挥肿瘤专科优势，定期邀请各专业学科带头人、著名肿瘤专家与网友粉丝线上交流。通过线上视频互动的形式，围绕患者关心的各类话题，将医学专业知识通过生动形象、通俗易懂的形式进行科普宣教，让肿瘤患者及家庭随时随地都受益于“互联网+医疗健康”。

　　实施互联网全病程健康管理

　　构建肿瘤防治分级服务网络

　　《“十四五”全民健康信息化规划》提出，到2025年，我国将初步建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系，基本实现公立医疗卫生机构与全民健康信息平台联通全覆盖。市肿瘤医院将进一步拓展“互联网+医疗健康”服务模式，优化资源配置，建立“互联网+全病程健康管理”模式，构建肿瘤防治分级服务网络，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的卫生健康需求。

　　市肿瘤医院互联网医院“互联网+全病程健康管理”的建设将强化在互联网+医疗、数字化赋能方面的布局和支持，从筛查、诊疗、康复等方面制定肿瘤全程管理框架，打造从院内到院外、线上线下相结合的全病程管理闭环。在这个闭环管理模式中，患者端可以实现从筛查、诊断/治疗、院后随访、康复治疗等全程跟踪服务；医生端可以通过一站式消息提醒、医患在线互动、方案管理及查看执行情况等实现对病人诊前、诊中和诊后管理，提供有温度的医疗关怀，从而提高患者依从性及满意度。

　　分级诊疗体系是我国医疗体制改革的重中之重，未来市肿瘤医院将以项目合作为契机，建立包含天津市肿瘤医院(院际协作平台)、云工作站、双向转诊、远程会诊、数字影像构建等模块的肿瘤专科协作平台，实现远程会诊、上下转诊、远程病理、远程诊断等远程协作，拓展服务半径，落实分级诊疗制度，同时对不同人群实行筛查、诊疗、康复的分级预防管理，提高肿瘤防治效率。互联网对人群的肿瘤分级管理将实行健康人群在线癌症风险测评、院前筛查/预防；低风险人群在线筛查体检、癌症风险测评、院中诊断/治疗；高风险人群在线风险评估、互联网诊疗、远程诊断；康复期患者互联网健康随访管理远程协作(会诊、查房等)；终末期患者远程协作(查房、培训等) 以及居家护理等。

　　目前，线上天肿在市肿瘤医院滨海医院正以乳腺优势学科为试点运行“互联网＋全病程健康管理”平台，关注患者离院后的连续性诊疗，对其进行全生命周期的全病程健康管理。目前已将医师、药师、护理人员、营养师、个案管理师等不同专业、不同学科人员纳入到全病程管理平台，医师为患者提供专业的诊疗服务，护理人员向出院患者/罹患疾病且行动不便的特殊人群提供护理咨询或居家护理服务。未来将结合乳腺试点情况开放更多学科，让更多的肿瘤患者享受到“互联网+医疗健康”的红利。

　　今后，市肿瘤医院互联网医院将进一步加强运营管理，以临床需求为出发点，结合医院实际制定互联网医院建设方向。优化整合线上线下资源，利用移动互联网、大数据、人工智能等技术，将线下业务痛点转移到线上解决，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。对内连接医院、医生和患者，对外打通基层社区医院、基层医院、体检机构等院际医疗资源和患者数据，实现传统医疗与互联网医疗的有机结合，延伸医院服务空间和半径，为更多老百姓提供有价值、有温度的智慧医疗和数字医疗服务，提升医院的服务效率，从而改善患者就医体验。　　　　 ■ 本版撰稿 赵迎 王若臻