近日，著名华语歌手李玟不幸离世，使人们再次看到抑郁症可能产生的严重后果，也让人们更加感叹那些微笑阳光的面容背后原来也会隐藏着无尽的悲伤，“微笑抑郁症”又一次受到关注。天津中医一附院心身科孔莉副主任医师表示，每当提起抑郁症，人们想到的往往是情绪低落、悲伤哭泣或者性格内向、沉默寡言。但是，生活中也有些人看上去性格开朗、热心助人、积极向上，但内心却极度孤独无助，长期压抑不良情绪，最终被抑郁症击溃，这就是所谓的“微笑抑郁症”。

　　孔莉说，“微笑抑郁症”是一个非正式术语，患者的特点可以总结为表面快乐、内心痛苦、自我掩饰、内外不一。患者在外部看起来情绪稳定、开朗活泼，总是微笑并与他人保持积极的社交互动。但内心深处，他们可能感到沮丧、无望、焦虑、自卑或心理疲劳。他们常常不愿意表达内心的困扰和痛苦，担心被他人察觉或认为自己是一个失败者。这种情况增加了他们寻求帮助和支持的难度。建议人们如果发现身边亲友有“微笑抑郁”的倾向，要鼓励他们寻求专业的心理健康服务和治疗，以便获得适当的支持和照顾。

　　“微笑抑郁”伤害性更大

　　症状隐匿性强亲友难发现

　　16岁的英国少女Maisie活泼美丽，却因抑郁症自杀，家人为她整理遗物发现一张写着“I’m fine”的手纸，但倒过来却分明写着“help me”；逗笑全世界人的“憨豆先生”却长期被抑郁折磨；扮演过各种心灵导师角色的罗宾·威廉也深陷抑郁自杀的深渊。中医一附院心身科李萌医生解释说，“微笑抑郁症”作为抑郁症的一种，大多发生在特定人群。他们常常因为工作、面子或礼节需要，工作期间强颜欢笑，下班后却一反常态，面对家人想笑却笑不出来，这种消极的情绪很容易郁积，成为一种负担。当消极情绪长期存在，而个人的心理适应能力又差，不能及时疏导和缓解，就会引起相应的心理疾病，特别是“微笑抑郁症”。

　　“微笑抑郁症”同样会对患者产生很大伤害，李萌表示“微笑抑郁症”会让患者产生持久的情绪不良，让病人体验到一种恶劣痛苦的心境，一方面让其心情总处在悲观厌世之中，另一方面抑郁与焦虑相伴而来，使病人经常出现莫名其妙的精神紧张、惊恐不宁的情绪。它能让一个原本充满精力的人变得整天无精打采，呆若木鸡，病人对周围一切事情都没有兴趣可言，对工作、学习没有一点热情。不仅是精神上的折磨，还会带来身体上的各种症状，如食欲减退、睡眠障碍、浑身乏力，甚至是涉及各个器官不适。最严重的危害就是导致患者自残、自杀思想行为的出现。抑郁的心境让人思想消极、悲观，总是沉浸在自我谴责、自卑之中，对前途悲观绝望。

　　“‘微笑抑郁症’患者的风险在于，他们的不对劲很难被他人发现，甚至有时候连他本人也难以察觉。他们能依靠自身毅力控制自己的情绪，即使内心呈现极度痛苦的状态，表面上也与常人无异，甚至拥有较优秀的社交能力，误导外界认为他们比普通人更好。因此，当‘微笑抑郁症’患者出现异常行为或者自杀时，其亲属、朋友往往感到难以置信。”李萌说。

　　努力自我调整积极预防

　　卸下面具不讨好不勉强自己

　　孔莉说，“微笑抑郁症”患者在遇到挫折或者郁闷的事情时总是担心表达了愤怒和拒绝会伤害到别人，会破坏彼此的关系，会导致别人不再爱自己；遇到困难想找别人帮忙，又怕表达了自己真实的需求，会给人带来困扰，导致别人觉得自己麻烦。所以，当悲伤来袭，他们习惯于表现出“强颜欢笑”，或者沉默，或者拒绝他人的帮助，表示“我很好”，或者更加忙碌地投入到工作生活中。如果经常有这些感受，就要警惕“微笑抑郁”倾向，要及时调整心态，可以尝试抑郁测试来自我诊断，测试异常及时寻求医生的专业帮助。

　　对于普通人来说，孔莉建议日常生活中可以从以下方面来预防“微笑抑郁”的发生。

　　若不是真正的快乐，要卸下微笑的面具。用“微笑”来压抑负面情绪，只会让自己忽视“负面情绪”产生的原因，拒绝别人的关心，封闭内心只会让不良的情绪无法发泄，久而久之只会更加糟糕。

　　不一味讨好，才是健康关系的开始。对于很多习惯微笑的人来说，他们可能具有“讨好型人格”，更倾向于事事顺从、谦让别人。而事实上，面对某些负面情绪，例如愤怒、痛苦、纠结时，与朋友、家人的积极沟通，倾诉困扰，寻求帮助，建立更健康的人际关系才是更好的方法。

　　不想笑时，不要勉强自己。每个人都会有悲喜忧伤这样的情绪表达，当遇到挫折或痛苦或喜悦，表达出相应的情绪是心理健康的标志，所以，不要勉强自己微笑示人。

　　培养更多的兴趣爱好，适度运动。不开心的时候，运动或者做自己喜欢的事情会有利于消化负面情绪，排解压力，从而能更快地走出困扰，建立健康心身。

　　药物治疗足剂量足疗程

　　冥想观息是有效心灵疗法

　　“一旦确诊抑郁症也并不可怕， 通过药物或非药物的治疗，都可以达到一定的效果。目前临床治疗反复强调要足剂量足疗程的抗抑郁治疗。抗抑郁药治疗早期或药量逐渐递加过程中，可能出现口干、便秘、疲倦、胃肠道不适等不良反应，这些不良反应为自限性，随着继续治疗可逐渐减轻，不要自行停药，若病情加重应及时就医处理。即使症状完全好了，也需要继续治疗一段时间(至少6个月) ，以预防复发。如经医生判断可以停止服药，应该缓慢减量，以减少某些药物因快速撤药出现的不良反应，且需要密切观察减量过程中有无病情波动，家属需敦促患者按时服药，给患者提供心理上的支持，而不是看病情平稳，就考虑抗抑郁药为精神病药建议患者停药。”该院心身科黄立芳主任医师说。

　　除了药物治疗，黄立芳建议患者在医生指导下居家治疗也可以辅助缓解病情。比如坚持锻炼，特别是在早晨锻炼；外出交际。强迫自己走出去，多接触朋友。日常还可以做正念冥想和观息法训练。这两种方法现已被广泛应用到心理治疗和心灵成长活动中。

　　正念冥想中正念基本有三大要素：有意识地觉察；专注于当下；不主观评判。冥想是身心灵修的一种很好的行为，可以减少紧张、焦虑、抑郁等情绪，有规律地练习冥想有助于抑郁症患者获得启迪。

　　观息法是心灵重塑疗法中的净化内心的方法。呼吸的品质代表着生命的品质，呼吸伴随着生命的开始和结束，呼和吸称为“息”。心理学上讲，专注于呼吸是身心一体的练习，可以让分离已久的身心开始融合，消除内在思想的对抗，回归本真的自我。从医学上讲，呼吸、心跳、肠胃蠕动是受自律神经也就是植物神经的控制，专注于呼吸的训练可以修复高级神经系统，这是其他任何医学手段、药品或补品不能达到的。抑郁症患者可在早晚练习观息法，练习时轻轻闭上双眼，把注意力放在呼吸上，无论任何念头出现，都要以不推、不抗、不纠缠的心接纳它，所需要做的就只是纯然的观察呼吸，以盘腿的姿态，二十分钟时间为基础，半个月至一个月后，可以延长练习时间至四十分钟到—个小时。

　　治疗期间，患者要与医生建立良好的“医患关系”，这是抑郁症诊断和治疗的基础。充分信任医生，主动与医生交流情况，包括情绪变化、生活中可能影响情绪的事情、服药的不良反应和自己的顾虑等，完成与医生约定的治疗作业，与医生齐心协力，共同努力对抗抑郁，有助于提高抑郁症的治疗效果，而抱着怀疑的态度去治疗或者对药物副作用的担心去治疗，负面的心理暗示会影响患者的疗效，甚至出现多种的躯体不适。另外，家属对于患者抑郁症的健康管理也尤为重要，家属通过参与抑郁症全病程健康管理，可以提高治疗的依从性，预防复发，达到抑郁症的治疗目标。