流泪一直是困扰眼病患者的典型症状,尤其是受到冷风刺激会更加严重。有的患者不仅总是眼泪汪汪,眼角分泌物也很多,需要经常用手绢擦拭,严重影响容貌和生活质量,甚至威胁视力。
据中国中西医学会眼科学分会泪器组青年委员、天津医科大学第二医院眼科许广昌主治医师介绍,引起流泪的原因主要分两类:一是非泪道阻塞性疾病,诸如眼表异物、化学烧伤、角膜炎、结膜炎、干眼、结膜松弛及眼睑外翻等;二是泪道阻塞或狭窄性疾病。正常情况下,泪液由泪腺或副泪腺分泌产生,流经眼球表面,至内眦部的泪湖,经过泪点、泪小管、泪总管、泪囊鼻泪管排入鼻腔。这就是人在伤心哭泣时会“一把鼻涕一把泪”的原因。泪道系统狭窄、阻塞以及虹吸功能异常则能引起泪液经睑缘溢出,医学上称为溢泪。
对于流泪的治疗,许广昌表示首先要明确病因,进行泪道冲洗或探通,区分泪道是否存在阻塞或狭窄,针对病因进行药物或手术治疗。干眼患者可给予人工泪液等治疗;泪点内翻、外翻的患者则需进行泪点内翻、外翻矫正术;结膜松弛的患者可做部分松弛结膜切除术;对于泪点、泪小管、泪总管及鼻泪管狭窄的泪道狭窄者,可以采用泪道扩张,必要时置入人工泪管支架;还有一些泪道阻塞可以根据泪道阻塞部位和程度的不同采用激光泪道成形术、人工泪管置入术、鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术、经皮微小切口泪囊鼻腔吻合术等。目前,医大二院已经形成一套独特的流泪相关疾病诊治流程,术前泪道CT造影三维重建能够为患者提供个体化治疗方案。
许广昌还建议经常流泪的患者要改变用力向下擦眼泪的习惯,改为轻轻向上并偏向鼻侧擦眼泪,防止擦眼泪不当而加重下泪点外翻,导致恶性循环。 通讯员 宋晓琳 李思