近日止泻药登上热搜，一时间蒙脱石散等临床常用止泻药迅速脱销。市南开医院药剂科孙岩药师提醒市民，蒙脱石、氟哌酸、黄连素等药物虽有治疗腹泻的效果，但把它们统称为“止泻药”并不确切，发生腹泻时盲目服用还可能会诱发不良反应。氟哌酸、黄连素属于抗菌素类处方药，应在医生指导下服用，蒙脱石为非处方药，要严格按照说明书服用。

　　18岁以下禁用氟哌酸

　　氟哌酸通用名为诺氟沙星，属于氟喹诺酮类抗菌药物，主要作用于细菌的DNA旋转酶和（或）拓扑异构酶IV，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。氟哌酸具有广谱抗菌作用，尤其对于需氧革兰氏阴性杆菌（肠杆科细菌）的抗菌活性高，但对于支原体、衣原体、分枝杆菌等无抗菌活性。在临床上主要适用于敏感菌所致的肠道感染、尿路感染、前列腺炎等。氟哌酸是一种抗菌药物，并非止泻药，也没有抗病毒作用，所以它对病毒感染肠黏膜所致的腹泻无效。

　　在安全性方面，氟哌酸常见不良反应包括恶心、胃痉挛、头痛、眩晕；少见QT间期延长、中毒性表皮剥脱性坏死、史-约综合征、血小板减少、肝炎、肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变、癫痫发作、间质性肾炎等严重不良反应。少数患者可发生肝酶升高、血尿素氮升高、周围血白细胞减少，多属轻度，呈一过性。

　　以下人群不宜服用氟哌酸：对本药有过敏史者、对喹诺酮类中任何药物有过敏史者、18岁以下儿科患者、妊娠及哺乳期妇女禁用。老年人、肾脏、心脏或肺移植患者、类风湿关节炎等肌腱功能障碍病史患者、肾功能损害患者、重症肌无力患者、严重的脑动脉硬化、癫痫患者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者、低血钾患者、心动过缓或急性心肌缺血的患者慎用。

　　溶血性贫血禁用黄连素

　　黄连素即盐酸小檗碱，为天然来源抗感染药，有报道认为，它能使菌体表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上，从而起治疗作用。在临床上，盐酸小檗碱主要用于治疗敏感病原菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等胃肠道感染，还可用于治疗眼结膜炎、化脓性中耳炎等。严格意义上讲，盐酸小檗碱也是一种抗菌药物，并非止泻药，对病毒所致的腹泻无效。

　　在安全性方面，口服盐酸小檗碱不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药物热，但停药后可消失。以下人群不宜服用盐酸小檗碱：溶血性贫血患者禁用；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用(因可引起溶血性贫血而致黄疸)；孕妇、哺乳妇女慎用。

　　蒙脱石需同时防脱水

　　蒙脱石主要成分为双八面体蒙脱石，该物质具有极高的定位能力。口服后，可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时之久。双八面体蒙脱石可以减少肠细胞的运动失调，维护肠道的输送和吸收功能，保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损坏。在临床上，蒙脱石用于治疗成人及儿童的急、慢性腹泻；肠易激综合征；食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗；肠道菌群失调。对新冠病毒所致的急性腹泻有效，治疗同时应注意服用口服补液盐纠正脱水。

　　在安全性方面，蒙脱石安全性好，无明显不良反应，极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。以下人群不宜服用蒙脱石：该药可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用该药之前1小时服用其他药物；过敏体质者慎用；重度慢性便秘患者、胃（肠）结石患者慎用。

　　通讯员 高婧敏