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2023年01月10日 星期二
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用药指南
服用止泻药看清禁忌症禁忌人群
抗菌药对病毒感染腹泻无效
通讯员 高婧敏

  近日止泻药登上热搜,一时间蒙脱石散等临床常用止泻药迅速脱销。市南开医院药剂科孙岩药师提醒市民,蒙脱石、氟哌酸、黄连素等药物虽有治疗腹泻的效果,但把它们统称为“止泻药”并不确切,发生腹泻时盲目服用还可能会诱发不良反应。氟哌酸、黄连素属于抗菌素类处方药,应在医生指导下服用,蒙脱石为非处方药,要严格按照说明书服用。

  18岁以下禁用氟哌酸

  氟哌酸通用名为诺氟沙星,属于氟喹诺酮类抗菌药物,主要作用于细菌的DNA旋转酶和(或)拓扑异构酶IV,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。氟哌酸具有广谱抗菌作用,尤其对于需氧革兰氏阴性杆菌(肠杆科细菌)的抗菌活性高,但对于支原体、衣原体、分枝杆菌等无抗菌活性。在临床上主要适用于敏感菌所致的肠道感染、尿路感染、前列腺炎等。氟哌酸是一种抗菌药物,并非止泻药,也没有抗病毒作用,所以它对病毒感染肠黏膜所致的腹泻无效。

  在安全性方面,氟哌酸常见不良反应包括恶心、胃痉挛、头痛、眩晕;少见QT间期延长、中毒性表皮剥脱性坏死、史-约综合征、血小板减少、肝炎、肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变、癫痫发作、间质性肾炎等严重不良反应。少数患者可发生肝酶升高、血尿素氮升高、周围血白细胞减少,多属轻度,呈一过性。

  以下人群不宜服用氟哌酸:对本药有过敏史者、对喹诺酮类中任何药物有过敏史者、18岁以下儿科患者、妊娠及哺乳期妇女禁用。老年人、肾脏、心脏或肺移植患者、类风湿关节炎等肌腱功能障碍病史患者、肾功能损害患者、重症肌无力患者、严重的脑动脉硬化、癫痫患者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者、低血钾患者、心动过缓或急性心肌缺血的患者慎用。

  溶血性贫血禁用黄连素

  黄连素即盐酸小檗碱,为天然来源抗感染药,有报道认为,它能使菌体表面的菌毛数量减少,使细菌不能附着在人体细胞上,从而起治疗作用。在临床上,盐酸小檗碱主要用于治疗敏感病原菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等胃肠道感染,还可用于治疗眼结膜炎、化脓性中耳炎等。严格意义上讲,盐酸小檗碱也是一种抗菌药物,并非止泻药,对病毒所致的腹泻无效。

  在安全性方面,口服盐酸小檗碱不良反应较少,偶有恶心、呕吐、皮疹和药物热,但停药后可消失。以下人群不宜服用盐酸小檗碱:溶血性贫血患者禁用;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用(因可引起溶血性贫血而致黄疸);孕妇、哺乳妇女慎用。

  蒙脱石需同时防脱水

  蒙脱石主要成分为双八面体蒙脱石,该物质具有极高的定位能力。口服后,可均匀地覆盖在整个肠腔表面,并维持6小时之久。双八面体蒙脱石可以减少肠细胞的运动失调,维护肠道的输送和吸收功能,保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损坏。在临床上,蒙脱石用于治疗成人及儿童的急、慢性腹泻;肠易激综合征;食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗;肠道菌群失调。对新冠病毒所致的急性腹泻有效,治疗同时应注意服用口服补液盐纠正脱水。

  在安全性方面,蒙脱石安全性好,无明显不良反应,极少数患者可出现轻微便秘,减量后可继续服用。以下人群不宜服用蒙脱石:该药可能影响其他药物的吸收,必须合用时在服用该药之前1小时服用其他药物;过敏体质者慎用;重度慢性便秘患者、胃(肠)结石患者慎用。

  通讯员 高婧敏

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