据介绍，年近6旬的患者在入院前10小时，突然出现胸部和腹部的剧烈疼痛，全身大汗，恶心、呕吐不止，整个人几乎“疼晕过去”。后经救护车送到胸科医院急诊科胸痛中心，主动脉强化CT结果提示患者“升主动脉瘤伴壁间血肿、主动脉弓部瘤样扩张、腹主动脉瘤伴附壁血栓、先兆破裂可能，左肾动脉闭塞、左肾萎缩，双肺气肿”，随时可能因主动脉破裂而死亡。

　　胸科医院心外科姜楠主任在了解患者病情后，第一时间组织科里医生进行病情讨论。陈庆良主任考虑到患者病情凶险且合并肾脏、肺脏等多脏器病变，带领团队为其制定了个体化、最优的手术方案，即“主动脉窦部成形+全主动脉弓置换+降主动脉支架置入术+腹主动脉瘤腔内隔离术”。既有开放手术又有介入手术，通过杂交的手术方式，在解决主要病变的同时，又能最大限度减少患者创伤。随后患者在完善相关检查后进入医院杂交手术室，心外科、麻醉科、体外循环科、输血科及手术室护理团队等医务人员全部就位，紧锣密鼓地开始急症手术。

　　在杂交手术室，胸科医院心血管外科姜楠主任、陈庆良主任、赵丰主任、陈彤云副主任及白云鹏副主任专家团队首先利用体外循环技术让患者心脏停止跳动，接着争分夺秒地用人工血管把撕裂的病变血管进行替换，历时105分钟，之后患者的心脏重新跳动了起来。在第一部分手术止血完成后，专家团队又马不停蹄地在X线辅助下，经双侧股动脉分别入路，测量分析腹主动脉直径及病变特点，选择合适的大动脉支架，后在腹主动脉及双侧髂动脉释放支架，将瘤体隔绝，进而完成了全部手术——整个手术时间超过了10个小时。

　　手术完成后，患者被送往ICU，经吴振华主任带领的心脏危重症团队进一步治疗后，患者顺利脱离呼吸机，术后第9天转回普通病房。复查CT结果，全主动脉塑型良好。

　　胸科医院心血管外科陈彤云副主任医师介绍，胸主动脉夹层、壁间血肿与高血压、动脉粥样硬化密切相关，是心血管外科常见的、致死率极高的一种疾病，发病后每天的死亡率都要进展50%以上，是众多“猝死”患者的病因所在，而腹主动脉瘤在中老年人群中相对多发，主要表现为腹痛、腹胀、食欲下降，很多患者可以在腹部摸到波动性包块，也有部分患者发生动脉内血栓脱落从而引发内脏栓塞，严重者甚至可能出现瘤体破裂大出血。

　　据了解，近年来，胸科医院大血管诊疗团队在姜楠主任和陈庆良主任的带领下，刻苦钻研业务，提高诊疗水平，心血管外科技术发展迅速。对于本例患者的主动脉全程病变，大血管诊疗团队充分发挥专科医院优势，勇闯“禁区”，成功完成胸腹主动脉夹层联合手术，使患者重获新生，同时也是天津市心血管外科领域的一个“心”的里程碑。新报记者 解菁