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2025年05月24日 星期六
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医保即时结算已覆盖77%统筹地区
徐鹏航 彭韵佳

  新华社北京5月23日电(记者 徐鹏航 彭韵佳)记者23日从国家医保局获悉,截至5月6日,全国启动即时结算统筹地区达到300个,占全国统筹地区的77%,覆盖36.18万家定点医药机构。

  为提升医保基金结算、清算效率,增加定点医药机构“现金流”,缓解其垫付资金压力,今年1月,国家医保局印发通知,要求2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。

  国家医保局介绍,为做好因地制宜、分类施策,各统筹地区可根据本地医保基金运行状况和定点医药机构改革意愿,选择一种或多种方式推进改革。

  据统计,全国180个统筹地区选择增加拨付频次的结算方式,结算时限为医疗费用发生后1至7个工作日;223个统筹地区选择压缩月结算周期的方式,结算时限为定点医药机构申报截止后20个工作日以内;19个统筹地区选择按月预拨的方式,在医疗费用发生前即按月预拨一定资金给定点医药机构。

  数据显示,今年以来,全国300个启动即时结算的统筹地区已累计拨付医保基金3001亿元;29个省份的284个统筹地区已预付医保资金763亿元。

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