近日，市人民医院肛肠病诊疗中心、消化科、血液科、病理科多学科专家联手施治，为一位因“缺血性肠炎”腹痛大量便血辗转入院的老人找到疾病元凶，明确诊断为“多发性骨髓瘤”。目前，老人经规范治疗，病情基本稳定已出院回家。

　　据了解，患者75岁，来自河北省，因为突发间断便血1周，在当地医院做肠镜检查，考虑为缺血性肠炎，当地治疗效果不明显。因为大量便血出现头晕、乏力等贫血症状，老人慕名到市人民医院肛肠病诊疗中心进一步诊治。

　　该院肛肠外科11病区负责人张明庆医师详细检查发现，老人除贫血表现外，各种相关检查并不符合一般缺血性肠病的典型表现，于是复查全结肠镜并进行病理活检以明确诊断。复查肠镜过程，医生发现老人肠道黏膜同日常所见肠炎存在明显区别。于是邀请以诊疗炎症性肠病为特色的肛肠外科9病区孙曼怡主任医师会诊，发现老人肠黏膜存在着少见的“结肠血疱”，可能与一种罕见病——肠淀粉样变性相关。随后，病理科吕淑华主任医师加入治疗团队，病理活检提示不除外淀粉样变性。为了鉴别原发性还是继发型，专家们为老人进行了一些更具针对性的检验，结果发现可能与血液系统疾病相关。血液科赵邢力主任医师会诊后立刻进行骨髓穿刺及活检，最终诊断证实为多发性骨髓瘤。

　　至此，一例罕见的以“腹痛便血”为首发表现的血液系统疾病诊断明确。老人真正的发病过程应该是多发性骨髓瘤→原发性淀粉样变性→肠道缺血性表现→腹痛便血。多学科联合会诊，全面精准鉴别诊断，使这一起病隐匿的消化道出血找到了真正病因。其间，老人夜间多次突发便血，总量超过1000毫升，出现心慌虚汗、心率上升等症状，病情危重。确诊后，老人转入血液科，赵邢力根据患者病情，予以骨髓瘤对症治疗，同步给予止血、营养支持，老人病情好转后出院。 通讯员 任民