近日，天津康汇医院为一名73岁的重度阿尔茨海默症患者成功实施了“颈颅类淋巴分流疏通术”（简称“疏尔术”），经过术后两周的观察和随访，患者语言理解、表达能力和交往沟通能力等趋于稳定，病情有了明显改观。据悉，该例手术的成功开展填补了天津市“疏尔术”治疗阿尔茨海默症的技术空白。 

　　患者于16年前出现记忆力下降，表现为“记不清刚做过的事”。16年来患者病情逐渐加重，“找不到回家的路”、“不认识亲近的人”、“记忆力持续下降”、“脾气变得暴躁”等情况时常发生，特别是近1年出现很多异常行为，如随地吐痰、随地大小便等。天津康汇医院骨一科对患者进行认知功能评估显示：MoCA：0分，MMSE：0分，结合病史及影像学、体格等检查结果，诊断为重度阿尔茨海默症。 

　　天津康汇医院骨一科宫可同主任团队（宫可同主任医师、任家晨副主任医师、白建礼主治医师、解志宏主治医师）凭借丰富和扎实的超显微外科临床经验，在上海交通大学医学院附属第九人民医院任振虎教授的指导下，于2024年12月20日为患者实施了“颈颅类淋巴分流疏通术”。通过超显微外科技术，建立淋巴管与静脉之间的直接联系，促进阿尔茨海默症致病蛋白转运出颅，从而改善大脑的退行性改变。手术过程顺利，术后患者状态平稳，较术前相比，病情有所好转。 

　　阿尔兹海默症被称为“记忆的橡皮擦”，随着病情的加重，患者渐渐地失去记忆、丧失工作生活能力，给个人、家庭及社会都带来了沉重的负担。据宫可同主任介绍，目前，阿尔兹海默症的发病机制尚未完全明确，但有研究表明，阿尔茨海默症患者脑组织间液中的Aβ-淀粉样蛋白和tau蛋白的沉积与脑淋巴系统的堵塞存在很大的关联性，而脑淋巴系统的淋巴液绝大部分引流至颈深淋巴管。简单地说，就好比脑子里堆积了过多的代谢“废物”无法及时运送出去。“疏尔术”能引流沉积的Aβ-淀粉样蛋白和tau蛋白，大大加快“废物”的清运速度，提升清运效率，从而达到减缓病情进展，或是改善患者病情及生活质量的目标。但这也并非说明，所有阿尔茨海默症患者都适合接受此手术，必须由专业团队进行全面评估，才能确定患者是否适合手术治疗。 

　　目前，国内可开展“疏尔术”治疗阿尔茨海默症的医院并不多。据已有的病例观察，经“疏尔术”治疗后的阿尔茨海默症患者有积极改善。对于确诊为阿尔茨海默症的患者，尤其是病情处于早期或中期，如果传统药物治疗无法有效改善患者的认知功能和生活质量，“疏尔术”或许是一个新选择。 

　　通讯员 李爽