近日,57岁的王女士不慎将一个塑料瓶盖吸入气管,此后几天,她经常剧烈呛咳,感觉呼吸困难,家人将她送往市胸科医院和平院区。在该院和平院区呼吸与危重症医学科收治入院后,医生利用支气管镜手术顺利将瓶盖取出。
据介绍,王女士入院后急查血气,各项结果均比正常范围值的底线还低很多,胸部强化CT提示右肺散在磨玻璃影,右中间支气管可见高密度影,右肺中叶不张,病情严重。医护团队以最快的速度为她安排了全麻支气管镜手术。术中发现,王女士右中间支气管开口处有一大小约15毫米×8毫米的蓝色塑料瓶盖,已经完全阻塞了右中间支气管管腔,医生通过支气管镜用活检钳将瓶盖取出,过程顺利,手术中没有出血,术后患者苏醒顺利,平安返回病房,目前已经康复出院。
专家表示,成人的咳嗽能力较强,气管较儿童宽大,异物进入气道后不易堵在主气管里,而容易掉入走形较平直的右侧主支气管内,极大概率嵌顿在肺部的各级支气管的某一处,影响气流进出,造成剧烈的呛咳、呼吸困难,进一步导致阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张或肺气肿。此外,还可能引发感染、出血或肉芽形成等损伤,严重威胁患者的健康,甚至生命安全。也有的成年人支气管异物并没有明显症状,甚至患者都回忆不起来曾有进食呛咳的病史,但通常都有持续时间较长的慢性咳嗽。如果异物堵塞气道引起感染,还会引发咳嗽、咳痰且久治不愈,使患者的生活质量有所下降。经气道取异物技术是一种技巧性非常强的呼吸介入手段,它创伤小、恢复快,可以避免开胸手术,减轻患者痛苦,减小手术风险,降低医疗费用。
专家提醒市民,为避免气道异物的发生,在进食时不要大声说笑、快速吞咽,一旦发生气管异物,要尽快就医。当异物卡喉,患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽,用一只手或双手抓住自己的喉咙呈现V字形手势,这时要立即使用海姆立克急救法,尝试海姆立克急救法不能将异物排出,应立即送往医院紧急抢救或拨打120急救电话。此外,如果出现不明原因的慢性咳嗽、咳痰、憋喘,要尽早到医院治疗。
通讯员 屈志萍
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海姆立克急救法操作步骤
两个手指并拢,像一个闭合的剪刀。海姆立克急救法的按压点在肚脐上方两横指以上的位置,首先是找到患者肚脐的位置,然后将两根并拢的手指横放在肚脐以上,即可找到按压点。一手握拳,拇指侧的拳眼放在按压点上。另一只手抱拳,然后用向上、向内的力量,冲击患者的上腹部。